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中国手癣和足癣治疗指南2024汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断

3.治疗原则

4.药物治疗

5.物理治疗

6.中医治疗

7.预防与护理

8.预后与随访

01概述

手癣和足癣的定义定义概述手癣和足癣是由皮肤癣菌引起的真菌感染性疾病，主要通过接触传播，感染人群广泛，其中成年人感染率较高，约为5-10%。病原菌种常见的病原菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，这些真菌主要存在于土壤、动物毛发、皮肤表面等环境中，易于感染人体皮肤和甲床。临床特征手癣和足癣的典型症状包括红斑、丘疹、水疱、脱屑等，严重者可出现疼痛、瘙痒、皲裂等症状，影响患者的生活质量和工作效率。

手癣和足癣的流行病学感染率全球范围内，手癣和足癣的感染率较高，据统计，全球约有10-15%的人口受到手癣和足癣的困扰，其中亚洲地区感染率较高，约为20-30%。地区差异不同地区的感染率存在显著差异，热带和亚热带地区由于气候湿润，真菌易于繁殖，感染率普遍较高。而在寒冷地区，由于真菌生长受限，感染率相对较低。年龄分布手癣和足癣的感染人群中，成年人感染率较高，特别是中老年人，随着年龄增长，皮肤抵抗力下降，更容易受到真菌感染。据统计，60岁以上人群中，感染率可达30-50%。

手癣和足癣的病因和发病机制病原菌种手癣和足癣主要由皮肤癣菌引起，其中红色毛癣菌是最常见的病原菌，约占感染病例的70%。这些真菌广泛存在于自然界，通过皮肤接触传播，如共用鞋袜、毛巾等。环境因素潮湿、温暖的环境有利于真菌的生长繁殖，因此，居住环境潮湿、公共浴室、游泳池等场所是手癣和足癣的高发区域。此外，汗腺分泌旺盛、个人卫生习惯差的人群也更容易感染。免疫状态人体免疫系统的状态对手癣和足癣的发病有重要影响。免疫能力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，由于皮肤抵抗力下降，更容易受到真菌感染。正常人群中，老年人、儿童和免疫力低下者也更容易发病。

02诊断

临床表现典型症状手癣和足癣的主要症状包括红斑、丘疹、水疱等，患者常感到瘙痒、疼痛，严重时可能导致皮肤皲裂、出血。据统计，80%的患者在感染初期会出现这些典型症状。部位分布手癣主要侵犯手指屈侧和掌部，足癣则多见于足趾间、足底部和脚跟。由于这些部位容易受到摩擦和潮湿环境的影响，真菌更容易在这些区域定植和繁殖。病程进展手癣和足癣的病程一般分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期症状较重，亚急性期症状逐渐减轻，慢性期则可能反复发作，症状持续不消。病程长短与个人体质、治疗方法等因素有关。

诊断方法临床检查医生通过观察患者的临床症状，如红斑、丘疹、水疱等，结合病史询问，初步判断是否为手癣和足癣。这是诊断的第一步，简单易行，但需要丰富的临床经验。真菌学检查通过采集病变部位的皮屑或甲屑，进行真菌学检查，是确诊手癣和足癣的主要方法。常用的检查方法包括直接镜检、培养法等，阳性率较高，可达到90%以上。实验室检测在某些复杂病例中，可能需要进一步的实验室检测，如免疫学检测、分子生物学检测等，以明确病原菌种类和感染程度。这些检测对治疗方案的制定具有重要意义。

诊断标准症状评估根据患者的临床症状，如红斑、水疱、脱屑等，结合病史和流行病学特征，初步判断手癣和足癣的可能性。症状的严重程度和分布范围是评估的重要指标。真菌学检查通过直接镜检或培养法，观察真菌菌丝或孢子，如发现典型真菌形态，可确诊手癣和足癣。镜检阳性率约为70-80%，培养法阳性率更高，可达90%以上。排除其他疾病在确诊手癣和足癣时，需排除其他可能导致类似症状的皮肤病，如银屑病、湿疹等。通过详细病史询问、体格检查和必要的辅助检查，确保诊断的准确性。

03治疗原则

治疗目标消除感染治疗的首要目标是彻底消除真菌感染，恢复皮肤健康。通过使用抗真菌药物，如特比萘芬、克霉唑等，通常在治疗后2-4周内可见明显效果。缓解症状治疗过程中需迅速缓解患者的瘙痒、疼痛等不适症状。局部使用抗真菌药物或口服抗真菌药物可有效减轻症状，提高患者的生活质量。防止复发手癣和足癣容易复发，治疗过程中还需采取措施防止复发。这包括改善个人卫生习惯、保持皮肤干燥、避免共用鞋袜等，以减少真菌再次感染的风险。

治疗原则个体化治疗根据患者的具体病情，如感染的严重程度、病原菌种类、患者的年龄和性别等，制定个体化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。联合用药在治疗过程中，可能需要联合使用口服和局部抗真菌药物，以提高治疗效果。例如，对于足癣，可能需要口服抗真菌药物配合局部用药。综合治疗治疗手癣和足癣不仅需要药物治疗，还需结合改善生活习惯、加强个人卫生等措施。例如，保持鞋袜干燥、避免赤脚行走、定期更换鞋袜等，以减少真菌感染的机会。

治疗方案的制定病情评估在制定治疗方案前，需对患者进行全面评估，包括感染范围、严重程度、是否有并发症等，