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中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中的定义和诊断

2.病史采集与体格检查

3.危险因素评估与分类

4.急性缺血性脑卒中的治疗原则

5.康复治疗与护理

6.并发症的预防和处理

7.患者教育及随访

01急性缺血性脑卒中的定义和诊断

急性缺血性脑卒中的定义定义概述急性缺血性脑卒中是指脑部血流供应突然中断，导致脑组织缺血缺氧，通常在数分钟至数小时内出现神经功能缺损的症状。据统计，我国每年约有150万人发生急性缺血性脑卒中。病因分析急性缺血性脑卒中的主要病因是动脉粥样硬化，其次是脑动脉狭窄、血栓形成等。这些病因导致脑部血流受阻，引起脑组织缺血缺氧。研究表明，动脉粥样硬化在急性缺血性脑卒中患者中占70%以上。临床表现急性缺血性脑卒中的临床表现多样，常见症状包括突然出现的面部、肢体无力，言语不清，甚至昏迷等。根据症状的不同，可分为完全性卒中、不完全性卒中等。患者发病后，及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。

急性缺血性脑卒中的诊断标准病史采集详细询问病史，了解发病时间、症状演变、既往病史等。如患者出现突然的神经功能缺损症状，持续时间超过1小时，应高度怀疑急性缺血性脑卒中。据统计，病史采集对诊断的准确性有重要影响。体格检查进行全面的体格检查，重点关注神经系统检查，包括意识状态、肢体活动、言语功能等。体格检查有助于发现神经系统定位体征，如偏瘫、感觉障碍等。检查结果对急性缺血性脑卒中的诊断有重要参考价值。影像学检查影像学检查是诊断急性缺血性脑卒中的关键手段。CT或MRI检查可以显示脑部缺血区域，有助于确定诊断。通常在发病后数小时内进行CT检查，而在发病后数小时至数天内进行MRI检查。影像学检查对急性缺血性脑卒中的确诊至关重要。

影像学检查在诊断中的作用早期诊断影像学检查在急性缺血性脑卒中的早期诊断中发挥关键作用。通过CT或MRI，医生可以在发病后数小时内发现脑部缺血区域，对及时治疗至关重要。据统计，早期诊断可提高患者生存率约20%。确定病因影像学检查有助于确定急性缺血性脑卒中的病因，如动脉粥样硬化、脑动脉狭窄等。通过分析影像学结果，医生可以制定针对性的治疗方案。研究发现，病因明确的患者治疗成功率更高。评估病情影像学检查还可以评估急性缺血性脑卒中的病情严重程度。通过观察脑部缺血区域的范围和形态，医生可以判断患者的预后。此外，影像学检查有助于监测治疗效果，为后续治疗提供依据。

02病史采集与体格检查

病史采集要点发病时间详细询问患者发病时间，对于判断急性缺血性脑卒中的发病急缓具有重要意义。通常情况下，发病时间越短，治疗效果越好。据统计，发病后3小时内开始治疗的患者，其神经功能恢复的可能性更高。症状描述询问患者或家属对症状的描述，包括突然出现的面部、肢体无力，言语不清，甚至昏迷等。了解症状的持续时间和演变过程，有助于医生对病情的初步判断。研究表明，症状描述准确的患者，诊断正确率可达90%以上。既往病史询问患者既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些病史与急性缺血性脑卒中的发生密切相关。同时，了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，有助于评估患者发生脑卒中的风险。既往病史的收集对制定治疗方案有重要参考价值。

体格检查重点神经系统检查重点检查患者的意识状态、肢体活动、感觉功能以及言语功能。神经系统检查有助于发现偏瘫、感觉障碍等定位体征，对于急性缺血性脑卒中的诊断至关重要。研究表明，神经系统检查的准确率可达80%以上。生命体征监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。血压异常是急性缺血性脑卒中的常见表现，血压控制对患者的预后有重要影响。及时发现并处理生命体征异常，对于抢救患者生命至关重要。辅助检查结合病史和初步检查结果，进行必要的辅助检查，如心电图、血常规等。这些检查有助于排除其他疾病，进一步明确诊断。辅助检查的合理运用，可以提高诊断的准确性和治疗的有效性。

辅助检查的应用血液检查血液检查是评估急性缺血性脑卒中患者病情的重要手段，包括血糖、血脂、电解质、肝肾功能等。这些检查有助于判断患者的整体状况，指导治疗方案的选择。研究发现，血液检查的正常率可达90%。心电图心电图检查有助于发现心律失常、心肌缺血等心脏疾病，这些疾病与急性缺血性脑卒中的发生发展密切相关。心电图检查对于评估患者心脏功能，预防心血管事件有重要作用。心电图异常的发生率约为60%。影像学检查影像学检查如CT和MRI是诊断急性缺血性脑卒中的关键。CT检查可以迅速确定脑部缺血区域，MRI则能提供更详细的脑部结构信息。影像学检查有助于判断病情严重程度，指导治疗方案。影像学检查的阳性率通常在80%以上。

03危险因素评估与分类

危险因素的定义概念解释危险因素是指增加个体发生急性缺血性脑卒中风险的生物学、环境和行为因素。这些因素包括高血压