老年病人手术的麻醉PPT课件【40页】.pptxVIP

老年病人手术的麻醉

Anesthesiaforelderlypatients;一教学目的

;二教学要求

;三教学内容;5;前言;7;8;9;10;11;12;13;14;2、高龄对常用麻醉药用药的影响

静脉麻醉药及阿片受体药

老年人使静脉麻醉药、麻醉性镇痛药的t1/2β延长，临床应用剂量应减少50％

使硫喷妥钠、依托咪酯及咪达唑仑t1/2β延长至13-15h、7-8h及4.1h

使吗啡、芬太尼及哌替啶的t1/2β延长至4.5h、15h和7.5h

老年人对静脉麻醉药、麻醉性镇痛药的敏感性增加，容易发生呼吸和循环抑制，临床应用剂量应减量

硫喷妥钠使意识消失的半数有效剂量为2.8mg/kg，而老年人则降至1.8mg/kg

丙泊酚成人诱导量为2.25-2.5mg/kg，而老年人则为1.5-1.75mg/kg

老年人的循环功能减退，血流缓慢，麻醉药的起效时间延长，因此用药时应采用分次小剂量缓慢静脉注射，避免药物过量;16;示单次给药后，老年和青年药物血浆和脑内内浓度的曲线（老年血浆浓度曲线较青年高，初起因容积分布较小，随后因药物代谢较慢，老年人脑对药物较敏感，药物作用时间延长）;表老年和青年各药的半衰期;19;2、老年麻醉前病情评估和准备

评估关键：判断器官系统功能储备情况；鉴别器官系统并存的疾病情况

（1）心血管系统

心功能评估;21;美国ACC/AHA（2002）围术期心血管危险性评估;中危（心源性死亡5%）;低危心源性死亡1%;;;;（2）呼吸系统;肺功和血气检查适应症;30;31;32;33;34;（四）麻醉处理原则;36;37;38;?高龄麻醉的特点

;1.?老年循环系统的特点？

2.?老年呼吸系统的特点？3.?老年神经系统的特点？

4.?为什么老年人延长药物消除半衰期？

5.?老年人药代动力学特点？

6.?老年人容易并存的循环系统疾病有哪些？

7.?什么情况下老年人术前需作肺功和动脉血气检查？

8.?合并糖尿病的老人术前准备应注意什么？

9.?老年人麻醉前用药的特点？

10.??老年人麻醉处理原则？

11.??老年人术后常见循环系统并发症？

12.??什么是术后认知功能障碍？

13.??WhatisPOCD?