老年痴呆讲稿【48页】.pptxVIP

在与老年痴呆症抗争了十年之后，美国前总统：罗纳德·里根于美国东部时间五日下午在其加利福尼亚的家中病逝。享年九十三岁。;老年性痴呆

Alzheimer?sDisease;概述;老年性痴呆（Alzheimer?sDiseaseAD）：又名阿尔茨海默病，是一种慢性的大脑退行性变性疾病。其病因至今不明，具有特征性神经病理和神经化学改变。常逐渐起病，起病可在老年前期，但老年期的发病率更高。给个人、家庭、社会带来沉重的负担和痛苦。;流行病学;老年痴呆危险因素;病理;病理;病理;化学改变;临床表现;临床表现;计算力障碍：算错帐、找错钱。

视空定向力障碍：无法穿衣、时间，地方和人物认不清楚，不会使用最常用的物品。

精神症状(psychiatricsymptoms)：伴随的思维、心境、行为变化。抑郁、淡漠、焦躁或欣快。害怕、片段妄想和古怪行为。;临床表现特点;临床表现特点;行为不正常

思维不正常

情感不正常

睡眠不正常;临床表现分期;第二阶段也称混乱期：

除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。有时穿衣也很困难，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。;第三阶段也称极度痴呆期：

病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大、小便失禁。缄默症，卧床状态。典型症状出现后５～1０年死亡。;早期临床表现;早期临床表现;判断力变差：

如衣着违时，烈日下穿着厚衣，寒冬时却只披薄衫。

理解力或合理安排事物的能力下降：

跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种账单。;将东西放错地方：

会将东西放到奇怪的地方，如将熨斗放进电冰箱。

情绪极不稳定：

情绪可毫无来由地快速涨落，也可较以往淡漠、麻木。;人格改变：

可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记金钱放在哪里就怀疑是别人偷走了。

主动性丧失：

终日消磨时日、昏昏欲睡，或对以前的爱好也兴味索然。;早期临床表现;辅助检查;辅助检查;影像学检查：

计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、PET、fMR等方法观察大脑的形态学变化，脑皮质萎缩、脑室扩大。;脑积液检查：

常规CSF正常，磷酸化-tau蛋白增加，淀粉样蛋白升高。;诊断;逐渐起病

缓慢进展;鉴别诊断;CT或MRI检查：

有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上

多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶;有皮质下动脉硬化性脑病表现

脑电图：显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，α波功率正常。

脑脊液：胆碱脂酶活性不低。;治疗;治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类：改善阿尔茨海默病

的症状或延缓病情发展的

药物；治疗行为障碍

的药物。;改善症状或延缓病情发展的药物:

1、乙酰胆碱酯酶抑制剂：此类药物能增强胆碱能神经传递，是目前治疗阿尔茨海默病的主要药物。

盐酸多奈哌齐(donepezil,安理申):5mgqn4-6周加至10mg。;短期使用：全面改善精神行为、生活能力和认知症状。

长期使用：延缓疾病发展。用药安全：与降压、降糖、消炎药等药物合用。;他克林(tacrine):10mgqid6w加至20mgqid肝毒性

雷司替明（rivastigmine,艾斯能）：1.5-6mgbid

加兰他敏(Reminyl):4-12mgbid

;2、其他治疗:如维生素E、银杏叶

制剂、钙拮抗剂等。

由于阿尔茨海默病是一种长期性、慢性的、进展性的疾病，需要坚持服用药物进行长期治疗，从而改善病人的症状、延缓病情发展，提高病人的生活质量。;治疗行为障碍的药物：

这类药物包括抗抑郁和焦虑的药物，用于减少病人的幻觉和激越的发生，减轻病人的抑郁和焦虑症状。服用这些药物均应遵照医嘱，不宜自行停药。;其他综合治疗

综合疗法：护理工作重要。

关爱病人：鼓励保持积极心态，心情豁达，勤用脑。

坚持长期服药，改善认知功能，提高生活质量，安度晚年。;心理护理：

回忆往事，增进交流，消除忧虑，融入现实。

行为照料：

饮食起居，体育锻炼，康复训练。

记忆训练：

帮助病人记住居住的环境、周围的人、新近发生的国内外大事，如让病人看电视新闻，然后提问新闻的大概内容，可以经常询问，让病人回答。;思维训练：

让病人做一些简单的分析、判断、推理或是计算的测试，多做些训练，可以改善病人的思维能力。

语言训练：

陪护者应让患者读书看报，多与之交谈，对患者小的进步及时鼓励