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拔牙后注意的事项及护理

一、术后即刻护理（拔牙后0-2小时）

拔牙后即刻是止血与初步稳定创口的关键阶段，此阶段护

理直接影响后续恢复进程，需严格遵循以下操作：

（一）创口止血操作规范

拔牙完成后，医生会在创口处放置无菌棉球或纱布卷，患

者需轻咬固定，注意力度以刚好闭合上下牙为宜（避免用力

紧咬导致牙龈受压缺血）。咬压时间需严格控制在30-40分

钟，若过早吐出（如10-15分钟），创口未形成稳定血凝块，

易引发二次出血；若超时（超过1小时），可能因唾液渗透

导致棉球与血凝块粘连，取出时损伤新生组织。

（二）体位与活动限制

拔牙后30分钟内建议保持静坐或半卧位（头部稍抬高），

避免平躺（防止血液流向咽喉引发恶心）或频繁走动（减少

头部充血）。2小时内禁止剧烈运动（如跑步、跳跃）、弯腰

提重物或长时间低头（如看手机），以上行为均可能增加颅

内压，导致创口渗血加重。

（三）饮食禁忌与基础要求

拔牙后2小时内严格禁食禁水（包括温水、饮料），避免

因吞咽动作牵拉创口或水温刺激血管收缩/扩张。2小时后可

少量饮用常温（25-30℃）清水或凉白开，禁止饮用热水（＞

40℃）、含酒精饮品（如啤酒、红酒）及碳酸饮料（气泡可

能冲散血凝块）。

二、术后24-48小时护理（关键恢复期）

此阶段创口进入炎症反应与初步修复期，需重点关注肿胀

控制、疼痛管理及创口保护，避免感染风险。

（一）肿胀与疼痛的科学处理

1.冷敷与热敷的时机区分：术后24小时内（尤其前12

小时）为肿胀高峰期，需采用间断冷敷（冰袋包裹毛巾，避

免直接接触皮肤），每次15-20分钟，间隔10-15分钟，每

日4-6次，可有效收缩血管、减少组织液渗出。术后48小

时后若仍有明显肿胀（如面部隆起＞2cm），可改为温敷

（40-45℃热毛巾），每次10-15分钟，每日3-4次，促进血

液循环与肿胀消退。

2.疼痛管理原则：轻度疼痛（VAS评分≤3分）可通过转

移注意力（如听音乐）缓解；中重度疼痛（VAS评分≥4分）

需按医嘱服用止痛药（如布洛芬，餐后服用以减少胃肠刺激），

避免自行增加剂量或混合使用多种止痛药（如同时服用布洛

芬与对乙酰氨基酚可能导致肝损伤）。

（二）口腔清洁的“禁忌-允许”边界

1.24小时内严格禁止漱口（包括清水、漱口水）及刷牙

（尤其拔牙侧），避免水流或牙刷毛冲击创口导致血凝块脱

落。唾液中带少量血丝（淡红色）为正常现象，切勿用力吮

吸创口或反复吐口水（增加口腔负压，破坏血凝块）。

2.24小时后可开始轻柔漱口，推荐使用生理盐水（0.9%

氯化钠溶液）或0.12%氯己定含漱液（每次10-15ml，含漱

30秒后吐出，每日3-4次），避免使用含酒精漱口水（刺激

创口）。刷牙时需避开拔牙窝，使用软毛牙刷，以“打圈式”

轻刷其他牙齿，力度以牙龈无压迫感为宜。

（三）饮食进阶指导

术后24小时内建议选择温凉（20-30℃）、软质、无刺激

性食物，如豆腐脑、稀粥、蒸蛋羹；避免热汤（＞50℃）、

硬食（如坚果、饼干）、辛辣食物（辣椒、芥末）及过酸食

物（柠檬、醋）。术后48小时后可逐步过渡至半流质（如烂

面条、土豆泥），72小时后可尝试软米饭、煮软的蔬菜，但

仍需避免用拔牙侧咀嚼。

三、术后3-7天护理（修复深化期）

此阶段创口开始形成初步肉芽组织，需关注感染迹象识别、

咀嚼功能恢复及复诊准备。

（一）感染风险的早期识别与应对

正常恢复表现为：疼痛逐渐减轻（每日VAS评分下降1-2

分）、肿胀缓慢消退（每日面部隆起减少0.5-1cm）、创口无

明显异味（轻微血腥味属正常）。若出现以下情况需立即就

诊：

1.疼痛加剧（VAS评分＞6分）或服用止痛药无效；

2.肿胀范围扩大（如波及眼部、颈部）或皮肤发红发热

（局部温度＞38℃）；

3.创口溢出脓性分泌物（黄色或黄绿色）、有腐臭味；

4.发热（体温＞38.5℃）伴乏力、头痛。

（二）咀嚼功能的渐进式恢复

术后3天起可尝试用非拔牙侧轻度咀嚼（如软面包、煮熟

的青菜），每次咀嚼时间不超过5分钟，避免长时间用力咬

合。术后5-7天若创口无异常（无渗血、无疼痛），可逐步

恢复正常饮食，但仍需避免硬物（如排骨、甘蔗