主动脉假性动脉瘤腔内修复术.pptx

主动脉假性动脉瘤腔内修复术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.腔内修复术原理

3.术前准备

4.术中操作

5.术后处理

6.临床应用

7.并发症及处理

8.展望

01概述

主动脉假性动脉瘤的定义定义与成因主动脉假性动脉瘤是指主动脉壁局部破裂后，形成的与主动脉腔相通的囊性结构，其成因主要包括主动脉粥样硬化、外伤、感染等。据统计，约70%的假性动脉瘤由主动脉粥样硬化引起。临床特征患者常表现为腰背痛、下肢疼痛、下肢无力等症状，严重时可能出现主动脉破裂出血等危及生命的情况。通过超声、CT等影像学检查，可以清晰地观察到动脉瘤的形态和大小。病理变化主动脉假性动脉瘤的病理变化主要包括动脉瘤壁的纤维化、血栓形成以及邻近器官的压迫和功能障碍。动脉瘤壁的厚度通常小于1毫米，容易发生破裂，导致致命性的大出血。

主动脉假性动脉瘤的病因和病理生理粥样硬化动脉粥样硬化是导致主动脉假性动脉瘤的主要原因，约占所有病例的60%。在粥样硬化斑块破裂处，血管壁结构受损，形成夹层，最终可能导致动脉瘤的形成。外伤因素外伤也是引起主动脉假性动脉瘤的常见原因之一，约占20%。剧烈的外力作用可能导致主动脉壁的破裂，血液外渗形成假性动脉瘤。感染和炎症感染和炎症性疾病如梅毒、结核等，可能导致主动脉壁的破坏，形成假性动脉瘤。这些病例约占所有主动脉假性动脉瘤的10%左右。

主动脉假性动脉瘤的诊断方法超声检查超声检查是诊断主动脉假性动脉瘤的首选方法，它具有无创、操作简便、快速等优点。通过二维超声可以观察到动脉瘤的形态、大小和血流动力学特征，诊断准确率高达90%以上。CT血管造影CT血管造影（CTA）能够提供更清晰的血管图像，能够三维重建动脉瘤的位置、大小和周围解剖关系。CTA的诊断准确率可达到95%，是目前临床应用最广泛的影像学检查方法之一。磁共振成像磁共振成像（MRI）对软组织的分辨率较高，能够清晰地显示主动脉壁的层状结构，有助于诊断复杂的主动脉疾病。MRI对于评估动脉瘤的壁厚、血流动力学以及邻近器官受累情况具有重要价值。

02腔内修复术原理

腔内修复术的原理和优势原理概述腔内修复术利用特制的支架，通过导管技术将支架放置在动脉瘤的近端和远端，以隔绝瘤腔，防止动脉瘤破裂。该技术避免了传统开腹手术的创伤，具有微创性。优势特点相比传统手术，腔内修复术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势。据统计，腔内修复术后患者平均住院时间仅为3-5天，远低于传统手术的10-14天。适用范围腔内修复术适用于大部分主动脉假性动脉瘤患者，尤其是老年、合并多种基础疾病的患者。随着技术的进步，其适用范围不断扩大，为更多患者提供了安全有效的治疗选择。

腔内修复术的适应症和禁忌症适应症腔内修复术适用于大多数主动脉假性动脉瘤患者，包括瘤体直径大于5厘米、瘤壁较厚、无严重并发症等情况。对于无症状或症状轻微的患者，手术时机可适当放宽。禁忌症存在严重心脏疾病、肾功能衰竭、无法耐受全身麻醉等全身性疾病的患者，以及瘤体过大、瘤壁太薄、存在严重感染等情况，通常不适宜进行腔内修复术。手术评估术前需对患者进行全面评估，包括影像学检查、血液学检查、心电图、心脏超声等，以排除手术禁忌症并确定手术风险。评估结果对决定是否进行腔内修复术至关重要。

腔内修复术的技术流程术前准备术前需对患者进行详细的评估，包括影像学检查、血液学检查等。同时，准备必要的手术器械和材料，如支架、导管、导丝等。患者需签署知情同意书。导管插入在局部麻醉或全身麻醉下，通过股动脉或桡动脉等途径插入导管，通过导丝引导至主动脉瘤的位置。这一步骤通常需要30-60分钟。支架释放将支架通过导管送至预定位置，并释放支架。支架展开后，可以有效地封闭瘤腔，防止动脉瘤破裂。支架释放过程大约需要10-20分钟。

03术前准备

术前评估和检查影像学检查术前进行CT血管造影或MRI检查，以评估动脉瘤的大小、形态、位置以及周围血管情况。这些检查对于确定手术方案至关重要，准确率通常在95%以上。血液学评估包括血红蛋白、血小板计数、凝血功能等检查，以评估患者的血液状态和手术风险。异常的血液指标可能需要术前纠正或调整手术方案。心肺功能进行心电图、心脏超声、肺功能等检查，评估患者的心肺功能状态，确保患者能够耐受手术和麻醉。这些检查有助于降低围手术期并发症的风险。

术前沟通和知情同意信息告知医生需向患者详细解释手术的目的、方法、可能的风险和并发症，以及术后的康复过程。通常需要至少15-30分钟的沟通时间，确保患者充分理解。知情同意患者或法定监护人需在充分了解手术相关信息后，签署知情同意书。这份文件记录了患者同意接受手术的意愿，以及医生的告知义务。心理支持患者可能对手术产生焦虑和恐惧。医护人员应提供心理支持和安慰，帮助患者减轻心理负担，增强手术的信心，这对术后