陈旧性肘关节脱位术后护理查房.pptVIP

******陈旧性肘关节脱位术后护理查房关键护理要点与康复管理汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01定义及病理特点陈旧性肘关节脱位定义陈旧性肘关节脱位指未及时治疗的肘关节脱位超过3周。由于缺乏及时的复位和治疗，关节周围形成纤维瘢痕组织，严重影响肘关节的正常功能。病因及病理特点陈旧性肘关节脱位常见病因包括创伤后未及时处理、习惯性脱位等。病理特点是肘关节长期脱位导致关节囊、韧带及肌肉挛缩，并形成纤维瘢痕组织，增加复位难度。常见病因分析创伤后未及时处理创伤后肘关节未得到及时处理，是陈旧性肘关节脱位的常见病因。早期未复位或治疗不当，导致关节长时间处于异常位置，最终形成习惯性脱位，增加手术难度。暴力损伤肘关节遭受剧烈暴力撞击或扭伤，可能导致肘关节脱位。这类损伤通常伴有明显疼痛和功能障碍，需尽早进行专业评估和治疗，以免发展为陈旧性脱位。运动伤害参与高强度运动或训练时肘部受到过度使用或不当使用，也可能导致肘关节脱位。尤其是缺乏适当热身或技术指导的运动，容易造成肘关节损伤和脱位。关节畸形先天性或后天性肘关节畸形，如鹰嘴突过长、肱骨下端发育不良等，增加了肘关节脱位的风险。这些畸形在活动时容易引发关节不稳和脱位，需要特别关注。其他疾病影响某些全身性疾病或代谢病，如痛风、类风湿关节炎等，可能影响肘关节的稳定性，使其更容易脱位。这类患者应进行全面检查，以确定最佳治疗方案。手术原理目的010203切开复位手术基本原理切开复位手术通过外科手段将脱位的肘关节重新复位，恢复其正常解剖位置。手术目的是减轻疼痛、消除功能障碍，并防止进一步的关节损伤和并发症。切开复位手术目的切开复位手术的主要目的是通过外科操作将肘关节恢复到正常解剖位置，从而缓解疼痛、改善关节功能，并预防可能的并发症如关节炎和神经损伤。手术后常见并发症风险因素切开复位手术后可能出现的并发症包括感染、出血、麻醉反应及再脱位。为降低这些风险，术前需进行全面评估，术中严格无菌操作，术后密切观察患者病情变化。并发症风险关节僵硬长期固定或康复锻炼不足会导致关节囊及周围软组织粘连，表现为屈伸旋转功能受限。早期应在医生指导下进行渐进式关节活动训练，配合热敷或超声波治疗促进软组织恢复，严重时需关节松解手术干预。神经损伤尺神经或正中神经在脱位过程中可能受到牵拉压迫，出现手指麻木或肌力下降。神经电生理检查可明确损伤程度，轻度损伤通过营养神经药物及支具保护多可恢复，完全断裂需显微外科修复。血管损伤肱动脉受压或撕裂可能导致前臂缺血，表现为皮温降低、脉搏消失。血管造影能定位损伤部位，部分栓塞可行溶栓治疗，完全断裂需紧急血管吻合术重建血运。骨化性肌炎关节周围软组织异常钙化多因复位粗暴或反复损伤所致，X线可见云雾状高密度影。急性期需制动配合非甾体抗炎药抑制炎症，成熟期影响功能者需手术切除异位骨化。创伤性关节炎关节面损伤后长期力学异常会加速软骨磨损，表现为活动时疼痛和摩擦感。减轻体重、避免负重活动可延缓进展，晚期需关节镜清理或置换术改善功能。临床表现02术前典型症状1·2·3·4·5·关节畸形肘关节脱位后，尺骨鹰嘴与肱骨滑车脱离正常位置，导致肘部呈现半屈曲或过伸的异常形态。患者常表现为前臂缩短、肘后三角关系改变，可能伴有尺骨鹰嘴向后上方突出的典型体征。剧烈疼痛关节囊和周围韧带撕裂会引发锐痛，任何尝试活动都会加重痛感。疼痛多集中在肘窝及内外侧副韧带区域，可能向腕部或肩部放射。急性期需立即冰敷并固定患肢，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。活动受限由于关节结构破坏，患者无法完成屈肘、伸肘或前臂旋转动作。被动活动时可感受到弹性固定感，这是关节交锁的典型表现。复位前应避免强行活动，防止加重关节软骨或血管神经损伤。肿胀瘀斑关节腔内出血和软组织损伤会导致肘部快速肿胀，24小时内出现皮下瘀血。严重肿胀可能压迫正中神经或尺神经，表现为前臂内侧或小指区域感觉异常。早期可抬高患肢配合云南白药气雾剂外用减轻症状。神经血管损伤约10%病例合并桡动脉或尺神经损伤，表现为手指苍白、皮温降低、桡动脉搏动减弱。若出现手指持续麻木或肌力下降，需急诊处理防止发生Volkmann缺血性挛缩。复位后需用甲钴胺片营养神经，并监测末梢血运。术后早期表现疼痛肘关节脱位手术后，患者通常会出现明显的疼痛。这种疼痛是由于手术过程中对局部组织的损伤及关节复位引起的炎症反应所致。疼痛主要集中在手术部位，可能会影响患者的日常生活和睡眠质量。肿胀术后早期，肘关节周围可能会出现不同程度的肿胀。这是由于手术创伤导致的局部组织出血和渗出液