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2025年医院门诊部工作总结暨下一步工作计划

2025年，医院门诊部在院党委领导下，以“强管理、提质量、优服务、促融合”为主线，围绕“患者需求导向、医疗质量核心、学科协同支撑、智慧服务赋能”四大方向，系统推进各项工作。全年门诊总诊疗量达128.6万人次，较2024年增长8.6%；患者满意度第三方测评得分92.3分，创历史新高；门诊病历书写合格率97.8%，处方合格率99.1%，危急值处置及时率100%；多学科联合门诊（MDT）开展236场次，较上年增长42%；智慧门诊服务覆盖率达95%，患者平均候诊时间缩短至28分钟。现将全年重点工作及存在问题总结如下，并结合医院“十四五”规划目标提出2026年工作计划。

一、2025年重点工作总结

（一）以流程再造为抓手，构建高效便捷的就诊服务体系

针对患者反映集中的“三长一短”（挂号、候诊、取药时间长，诊疗时间短）问题，门诊部联合信息中心、医务处、护理部开展全流程优化攻坚。一是深化分时段预约管理，将预约精确到15分钟时段，同步推送就诊提醒短信及候诊进度查询链接，预约患者占比从68%提升至82%，非预约现场挂号窗口缩减3个，资源利用率提高15%。二是推行“检查检验集中预约”模式，整合超声、CT、胃镜等23项检查资源，通过智能算法分配时段，患者检查平均等待时间从3.2天缩短至1.1天，检查当日完成率提升至78%。三是设立“一站式”综合服务窗口，整合咨询、改号、退号、打印报告、医保登记等12项功能，配备“门诊服务管家”10名（由高年资护士及行政人员担任），日均解决复杂问题200余件，患者因流程问题投诉量下降65%。四是优化弹性排班机制，根据门诊流量动态调整诊室及医护人力，高峰时段（上午9:00-11:00）诊室开放数较平峰增加30%，护士弹性排班覆盖率达100%，有效缓解了高峰拥堵。

（二）以质量安全为核心，筑牢门诊医疗管理底线

始终将医疗质量安全作为门诊部的“生命线”，通过制度完善、环节管控、持续改进三管齐下。一是修订《门诊医疗质量安全管理规范（2025版）》，细化门诊病历书写、处方审核、危急值报告、传染病报告等18项核心制度的执行标准，新增“互联网门诊质量控制”“门诊慢性病连续处方管理”等特殊场景规范。二是建立“科室自查+门诊部抽查+院级督查”三级质控体系，每月抽取200份门诊病历、500张处方进行交叉评审，对问题病历实行“双反馈”（反馈医师本人及科室主任），并纳入个人及科室绩效考核。全年共通报问题病历42份，均完成整改，病历甲级率从89%提升至94%。三是强化高风险环节管理，针对门诊患者流动性大、病情隐匿性强的特点，重点加强老年患者（≥65岁）、慢性病急性发作、儿童高热等人群的风险评估。在导诊台设置“风险评估岗”，配备智能评估工具（如跌倒风险量表、疼痛评分尺），对高风险患者实行“红黄绿”三色标识，优先安排就诊并同步通知接诊医师做好准备。全年门诊抢救成功病例217例，较上年增加35例，抢救成功率98.6%。四是完善不良事件上报与分析机制，通过“门诊安全上报系统”收集用药错误、跌倒、检查延误等事件132例，按月召开安全分析会，针对“患者候诊时跌倒”问题，在候诊区增设防滑地垫、扶手及“小心台阶”语音提示，相关事件下降70%；针对“处方审核漏项”问题，升级智能审方系统，增加“特殊人群用药禁忌”“超量预警”等功能，处方问题拦截率从23%提升至41%。

（三）以学科协同为突破，提升疑难复杂病症诊疗效能

为应对门诊患者中疑难病例占比上升（2025年达28%，较上年增加4%）的趋势，门诊部联合医务处、各临床科室推动多学科协作模式创新。一是规范MDT门诊运行机制，制定《门诊MDT诊疗管理办法》，明确申请流程、团队组成、诊疗时限（首次MDT需在申请后3个工作日内完成）及随访要求，将MDT门诊纳入科室绩效核算，激发参与积极性。全年共开展肿瘤、心脑血管、糖尿病并发症、慢性疼痛等12个专科的MDT门诊，涉及科室最多达8个（如胰腺癌MDT：胃肠外科、肿瘤内科、影像科、病理科、营养科、疼痛科、放疗科、心理科），单个病例平均讨论时间60分钟，患者确诊时间从平均14天缩短至5天，治疗方案一次性通过率92%。二是试点“专科联合门诊”，针对跨学科常见问题（如“高血压合并肾功能不全”“老年多病共存”），由两个相关专科医师共同坐诊，避免患者往返挂号。2025年开设联合门诊6个，累计服务患者1800人次，患者平均就诊次数从2.3次减少至1.2次，满意度达95%。三是加强与住院部、社区的联动，建立“门诊-住院-康复”绿色通道，对需住院患者实行“门诊开住院单+床旁预登记”，平均等待住院时间从5.1天缩短至2.7天；与5家社区卫生服务中心签订“双向转诊协议”，通过信息系统实时共享门诊病历、检查结果，全年