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2025年神经内科规培考试病例讨论试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男，45岁，因“头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。脑CT示广泛脑水肿。下列哪项治疗措施最为紧急？()

A.降颅压治疗

B.抗感染治疗

C.抗癫痫治疗

D.脑室引流术

2.患者，女，70岁，因“发作性右侧肢体无力1小时”入院。查体：右侧肢体肌力2级，巴宾斯基征阳性。以下哪种疾病可能性最大？()

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

3.患者，男，35岁，因“发热、头痛、呕吐1周，意识障碍2天”入院。查体：体温39℃，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：外观混浊，细胞数3000×10^6/L，蛋白升高。最可能的诊断是什么？()

A.脑炎

B.脑膜炎

C.脑脓肿

D.脑出血

4.患者，女，50岁，因“反复发作性意识丧失，肢体抽搐5年”入院。查体：心电监护提示室性心动过速。以下哪种疾病可能性最大？()

A.癫痫

B.癫痫持续状态

C.脑肿瘤

D.脑血管疾病

5.患者，男，60岁，因“左侧肢体无力，言语不清1天”入院。查体：左侧肢体偏瘫，言语不清，面部表情不正常。以下哪种检查对诊断最为关键？()

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.MRI

6.患者，女，25岁，因“头痛、恶心、呕吐3天，意识障碍1天”入院。查体：血压150/100mmHg，双侧瞳孔不等大。脑CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是什么？()

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

7.患者，男，40岁，因“突发头痛，恶心，呕吐1小时”入院。查体：血压160/100mmHg，双侧瞳孔正常。脑CT未见明显异常。以下哪种疾病可能性最大？()

A.脑梗塞

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

8.患者，女，70岁，因“左侧肢体无力，言语不清2小时”入院。查体：左侧肢体偏瘫，言语不清，面部表情不正常。以下哪种治疗措施最为紧急？()

A.降颅压治疗

B.抗感染治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.脑室引流术

9.患者，男，50岁，因“反复发作性头痛，伴恶心、呕吐1年”入院。查体：血压160/100mmHg，双侧瞳孔正常。以下哪种检查对诊断最为关键？()

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.MRI

10.患者，女，30岁，因“发作性意识丧失，肢体抽搐2年”入院。查体：脑电图示全面性发作。以下哪种药物治疗最为合适？()

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.苯妥英钠

二、多选题(共5题)

11.患者，男，35岁，因“发作性意识丧失，肢体抽搐5年”入院。以下哪些症状和体征提示患者可能患有癫痫？()

A.发作性意识丧失

B.肢体抽搐

C.脑电图异常

D.精神运动性发作

E.面部肌肉抽动

12.患者，女，70岁，因“左侧肢体无力，言语不清1天”入院。以下哪些检查结果可能支持脑梗塞的诊断？()

A.脑电图异常

B.血清同型半胱氨酸升高

C.头颅CT示低密度影

D.脑脊液检查正常

E.脑电图异常

13.患者，男，45岁，因“头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。以下哪些治疗措施是脑出血急性期的关键？()

A.降颅压治疗

B.抗感染治疗

C.脑室引流术

D.脑室灌洗

E.脑保护治疗

14.患者，女，50岁，因“发作性头痛，伴恶心、呕吐1周”入院。以下哪些疾病可能导致患者出现头痛、恶心、呕吐的症状？()

A.脑瘤

B.脑血管疾病

C.脑膜炎

D.脑出血

E.神经官能症

15.患者，男，40岁，因“突发头痛，恶心，呕吐1小时”入院。以下哪些情况可能提示患者发生了脑卒中的并发症？()

A.意识障碍加重

B.呼吸困难

C.偏瘫加重

D.脑脊液压力升高

E.意识水平下降

三、填空题(共5题)

16.患者，男，45岁，因“头痛、呕吐3天，意识障碍1天”入院。该患者的脑脊液检查中，蛋白-细胞分离现象常见于哪种疾病？

17.患者，女，70岁，因“左侧肢体无力，言语不清1天”入院。若患者伴有血压升高，则可能首先考虑的疾病是？

18.患者，男，35岁，因“发作性意识丧失，肢体抽搐5年”入院。该患者的癫痫发作类型中，以下哪种发作类型表现为意识丧失和强直性抽搐？

19.患者，女，50岁，因“发作性头痛，伴恶心、呕吐1周”入院。若患者头痛呈搏动性，伴有视觉症状，可能提示的疾病是？

20.患者，男，40岁，因“突发头痛，恶心，呕吐1小时”入院。若患者脑CT检查发