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自由职业者商业健康险统保服务合同

合同编号：__________

自由职业者商业健康险统保服务合同

第一章总则

第一条合同当事人

1.1保险人：[保险人名称]，其住所地为[保险人住所地]，法定代表人为[保险人法定代表人姓名]，联系电话为[保险人联系电话]，统一社会信用代码为[保险人统一社会信用代码]。

1.2被保险人：指依法注册成立并持续经营的企业、事业单位、社会团体或其他组织，其经营范围包含为自由职业者提供商业健康险统保服务的业务。

1.3投保人：指被保险人指定的、依法享有投保权利并承担投保义务的自然人或法人。

1.4保险受益人：指在保险合同项下享有保险金请求权的个人或组织。

第二条合同目的

2.1本合同旨在为自由职业者提供商业健康险统保服务，保障其因疾病或意外伤害产生的医疗费用支出，维护其健康权益。

2.2保险人根据本合同约定，在保险期间内承担保险责任，向被保险人指定的受益人支付保险金。

第三条合同依据

3.1本合同依据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规制定。

3.2本合同未尽事宜，依照国家法律法规及保险监管机构相关规定解释。

第四条合同生效与终止

4.1本合同自保险人同意承保并收取首期保费之日起生效。

4.2保险期间自本合同生效之日起至约定的终止日期止。

4.3保险期间届满，本合同自动终止，除非双方另有约定或续保。

第二章保险标的

第五条保险责任

5.1在本合同约定的保险期间内，被保险人经保险人同意承保的自由职业者，因疾病或意外伤害产生合理且必要的医疗费用支出，保险人按照本合同约定承担赔付保险金的责任。

5.2保险责任范围包括但不限于：

（1）门诊费用：包括但不限于挂号费、检查费、化验费、治疗费等。

（2）住院费用：包括但不限于床位费、护理费、手术费、药品费等。

（3）特殊门诊费用：包括但不限于门诊手术费、专家门诊费等。

（4）住院前后门（急）诊费用：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊医疗费用。

（5）住院前后门（急）诊药品费用：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊药品费用。

（6）住院前后门（急）诊检查费：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊检查费用。

（7）住院前后门（急）诊治疗费：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊治疗费用。

（8）住院前后门（急）诊床位费：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊床位费用。

（9）住院前后门（急）诊护理费：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊护理费用。

（10）住院前后门（急）诊手术费：包括但不限于因病情需要住院前后的门（急）诊手术费用。

（11）住院前后门（急）诊其他合理且必要的医疗费用支出。

5.3保险责任不包括：

（1）因美容、整容、康复治疗等产生的医疗费用支出。

（2）因职业病、传染病、流行病、突发公共卫生事件等产生的医疗费用支出。

（3）因生育、分娩等产生的医疗费用支出。

（4）因医疗事故、医疗纠纷等产生的医疗费用支出。

（5）因违法犯罪行为产生的医疗费用支出。

（6）因酗酒、药物滥用等产生的医疗费用支出。

（7）因遗传疾病、先天性畸形等产生的医疗费用支出。

（8）因战争、恐怖活动、核辐射、自然灾害等不可抗力因素产生的医疗费用支出。

（9）其他不属于本合同约定范围的医疗费用支出。

第六条保险期间

6.1本合同的保险期间为[保险期间]，自本合同生效之日起至约定的终止日期止。

6.2保险期间届满，本合同自动终止，除非双方另有约定或续保。

第三章保险金额与保费

第七条保险金额

7.1本合同的保险金额为[保险金额]，保险金额由投保人根据被保险人的实际需求和保险人的承保能力确定。

7.2保险金额应当合理，不得过高或过低。

第八条保费

8.1本合同的保费为[保费]，保费由投保人根据被保险人的实际需求和保险人的承保能力确定。

8.2保费应当合理，不得过高或过低。

8.3投保人应当按时足额缴纳保费，否则保险人有权解除本合同。

第九条保费缴纳方式

9.1本合同的保费缴纳方式为[保费缴纳方式]，投保人应当按照约定的方式缴纳保费。

9.2投保人可以选择一次性缴纳或分期缴纳保费。

9.3投保人应当按时足额缴纳保费，否则保险人有权解除本合同。

第四章保险理赔

第十条理赔申请

10.1被保险人因疾病或意外伤害产生医疗费用支出，需要理赔的，应当及时向保险人提出理赔申请。

10.2理赔申请应当提供以下材料：

（1）理赔申请书。

（2）被保险人身份证明。

（3）医疗费用发票。

（4）医疗费用明细清单。

（5）医疗费用诊断证明。

（6）其他与理赔相关的材料。

10.3保险人应当在收到理赔申请材料后[理赔时效]内，作出是否赔付的决定。

第十一条理赔审核

11.1