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中风医疗护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.中风概述

2.中风评估

3.中风治疗原则

4.中风护理措施

5.并发症的预防和护理

6.康复护理

7.健康教育

8.出院指导

01

中风概述

中风定义及分类

中风定义

中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤。全球每年约有1500万人发生中风，其中约700万人死亡。

中风分类

中风主要分为两大类：缺血性中风和出血性中风。缺血性中风约占中风总数的80%，是由于脑血管阻塞引起脑组织缺血缺氧所致；出血性中风约占20%，是由于脑血管破裂出血引起脑组织受损。

中风病因

中风的发生与多种因素有关，主要包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等。其中，高血压是最重要的危险因素，约60%的中风与高血压有关。中风的发生年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化的趋势。

中风病因及发病机制

高血压

高血压是中风最主要的危险因素，全球约有10亿人患有高血压，其中约75%的患者不知道自己患有高血压。长期高血压会导致血管壁增厚、弹性降低，增加血管破裂或阻塞的风险。

动脉硬化

动脉硬化是中风的重要发病机制之一，随着年龄增长，血管壁上的胆固醇、脂肪等物质沉积，导致血管壁变厚、变硬，血流阻力增加，容易形成血栓或血管破裂。据统计，动脉硬化患者中风风险是正常人的3倍以上。

糖尿病

糖尿病患者的血管内皮功能受损，血管壁更容易受到损伤，从而增加中风风险。糖尿病还会导致血脂异常、高血压等问题，进一步增加中风的发生率。研究显示，糖尿病患者中风风险比非糖尿病患者高出2-4倍。

中风临床表现

神经功能障碍

中风后，患者常出现神经功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难等。据统计，约70%的中风患者存在肢体瘫痪，其中约50%的患者瘫痪程度较重，需要长期护理。

认知功能障碍

中风后，部分患者会出现认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等。这些认知功能障碍可能会影响患者的生活质量和工作能力，甚至增加再次中风的风险。

感觉障碍

中风可能导致感觉障碍，如肢体麻木、感觉异常等。患者可能会感觉到疼痛、烧灼感或刺痛感，这些症状可能与血管阻塞或损伤有关。感觉障碍可能会影响患者的日常生活，如穿衣、洗澡等。

02

中风评估

神经系统检查

意识状态评估

通过观察患者的意识状态、言语反应和生理反应来判断脑部功能。如格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，其中睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面的评分总和可以评估患者的意识水平。

脑神经检查

检查12对脑神经功能，如视力、听力、面部表情、吞咽等。例如，面神经瘫痪、舌下神经麻痹等异常表现，可能提示脑干或大脑半球受损。

运动功能检查

评估患者的肢体肌力、肌张力、协调性和平衡能力。常用的检查方法包括肌力分级、关节活动度检查和平衡测试等。肌力下降、肌张力增高或协调性差等症状，可能提示大脑皮层或运动神经通路受损。

影像学检查

CT扫描

CT扫描是中风诊断的常用影像学检查方法，可以快速发现脑内出血或缺血性病变。一般在中风发生后6小时内进行，有助于评估病情和制定治疗方案。CT扫描的准确率高达90%以上。

MRI检查

MRI检查可以提供更详细的脑部结构信息，对软组织的分辨率更高。MRI对早期脑缺血性病变的发现尤为敏感，有助于判断脑组织损伤的范围和程度。MRI检查的准确性通常在95%以上。

血管成像

血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）和CTA（计算机断层扫描血管成像）可以显示脑血管的解剖结构和血流情况，有助于诊断脑血管狭窄、动脉瘤等血管病变。这些检查对于制定手术或介入治疗方案至关重要。血管成像的准确性通常在90%以上。

实验室检查

血液常规

血液常规检查可以评估患者的整体健康状况，包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白水平等。在中风患者中，血液常规检查有助于发现感染、贫血等并发症，对病情评估和治疗有重要意义。

生化指标

生化指标检查包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等，有助于了解患者的代谢状况和器官功能。特别是血糖和血脂水平，对于中风的发生和发展有重要影响，需要定期监测和控制。

血液凝血功能

血液凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。这些指标对于中风患者抗凝治疗的选择和调整至关重要，有助于预防血栓形成。

03

中风治疗原则

药物治疗

抗血小板药物

抗血小板药物如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低中风复发风险。通常在中风发生后24小时内开始使用，但具体剂量和疗程需根据患者情况调整。

抗凝治疗

抗凝治疗主要用于出血性中风患者，通过抑制凝血因子活性，预防血栓形成。常用的抗凝药物包括华法林和肝素，需定期监测INR（国际标准化比率）以调整药物剂量。

降血压药物

高血压是中风的主要