髌骨骨折切开复位内固定康复方案.pptxVIP

髌骨骨折切开复位内固定康复方案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨骨折概述

2.髌骨骨折的诊断

3.髌骨骨折的手术治疗

4.髌骨骨折术后护理

5.髌骨骨折康复治疗原则

6.髌骨骨折早期康复方案

7.髌骨骨折中期康复方案

8.髌骨骨折后期康复方案

01髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义骨折类型髌骨骨折根据骨折线的方向分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折等类型，其中横断骨折是最常见的类型，约占所有髌骨骨折的70%以上。骨折部位髌骨骨折可发生在髌骨的多个部位，包括髌骨的顶部、底部和两侧，其中顶部骨折最为常见，底部骨折次之。骨折原因髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，直接暴力如跌倒时髌骨直接撞击硬物，间接暴力如膝关节过度屈曲或伸直时髌骨受到拉应力或压应力。

髌骨骨折的分类按骨折线髌骨骨折按骨折线可分为横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。横断骨折约占70%，斜形骨折约占20%，粉碎性骨折最少，约占10%。按骨折部位按骨折部位分为顶部骨折、底部骨折和两侧骨折。顶部骨折最常见，占50%以上，底部骨折次之，占30%-40%，两侧骨折较少见，占10%-20%。按骨折程度根据骨折程度分为单纯骨折和复杂骨折。单纯骨折是指骨折线清晰，没有移位的骨折，占所有髌骨骨折的80%左右。复杂骨折则指骨折线复杂，有移位或粉碎的骨折，占20%-30%。

髌骨骨折的病因直接暴力直接暴力是导致髌骨骨折的主要原因之一，如跌倒时髌骨直接撞击硬物，这类情况约占髌骨骨折的40%-50%。间接暴力间接暴力多由于膝关节的过度伸直或屈曲，髌骨受到过大的拉应力或压应力导致骨折，此类骨折在髌骨骨折中占30%-40%。肌肉拉力肌肉过度收缩产生的拉力也是髌骨骨折的常见原因，尤其在运动员或重体力劳动者中，由于膝关节的突然过伸或过屈，髌骨可能承受超过其承受极限的拉力，导致骨折，此类骨折占髌骨骨折的20%-30%。

髌骨骨折的临床表现疼痛与肿胀髌骨骨折后患者常出现剧烈疼痛，局部肿胀明显，尤其在膝关节伸屈活动时疼痛加剧，肿胀可持续数天至数周。活动受限由于疼痛和肿胀，患者膝关节活动受限，尤其是伸直和屈曲动作，严重者甚至无法站立或行走。畸形与功能障碍骨折可能导致髌骨位置异常，出现膝部畸形，如膝部外翻或内翻，长期可导致关节功能障碍，影响日常生活和工作。

02髌骨骨折的诊断

影像学检查X光检查X光检查是髌骨骨折的首选影像学检查方法，可以清晰地显示骨折线、骨折类型和骨折移位情况，对诊断至关重要。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度和骨折端的情况，对于手术计划的制定有重要参考价值。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如肌肉、肌腱和半月板等，对于髌骨骨折合并软组织损伤的诊断具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查可发现白细胞计数升高，提示可能存在感染或炎症反应，对于髌骨骨折的炎症反应监测有重要意义。C反应蛋白C反应蛋白水平升高是急性炎症的标志，髌骨骨折后C反应蛋白水平可显著升高，有助于评估炎症程度和治疗效果。凝血功能凝血功能检查对于手术患者尤为重要，评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，确保手术安全，预防术后出血。

诊断标准临床表现患者有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、活动受限，尤其是伸直和屈曲动作，局部压痛明显，可触及骨折断端。影像学检查X光片显示髌骨骨折线，CT扫描可提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折类型和移位情况。实验室检查血常规和C反应蛋白等指标可帮助评估炎症反应和感染情况，对于诊断和治疗方案的选择有辅助作用。

鉴别诊断髌骨软骨软化髌骨软骨软化症状类似，但无骨折线，关节液检查可发现软骨软化迹象，关节镜检查可明确诊断。髌骨滑囊炎髌骨滑囊炎表现为关节肿胀、疼痛，但无骨折线，影像学检查无骨折表现，滑囊液检查可鉴别。膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤与髌骨骨折症状相似，但半月板损伤无骨折线，MRI检查可区分半月板损伤与髌骨骨折。

03髌骨骨折的手术治疗

手术适应症骨折移位明显髌骨骨折移位超过2mm，或关节面倾斜超过10度，影响关节功能，需手术治疗以恢复关节解剖结构。开放性骨折骨折断端暴露于外界，存在感染风险，需手术治疗清创并固定骨折，以预防感染和促进愈合。粉碎性骨折粉碎性骨折骨折块较多，保守治疗难以稳定骨折，需手术进行内固定，以恢复膝关节的稳定性和功能。

手术禁忌症严重骨质疏松患者存在严重骨质疏松，手术可能导致骨折不易愈合，甚至引起骨折加重，故不宜进行手术固定。严重心肺疾病患有严重心肺疾病，如心功能不全、肺功能衰竭等，手术风险高，需慎重考虑手术适应症。全身状况差患者全身状况极差，无法承受手术创伤和术后恢复，或存在其他严重并发症，手术可能加重病情，应视为禁忌。

手术方法内固定术通过使用金属内固定装置，如钢丝、钢板等，直接固定骨折断端，恢复髌骨