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颌骨骨髓炎的健康宣教

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.颌骨骨髓炎概述

2.颌骨骨髓炎的临床表现

3.颌骨骨髓炎的诊断

4.颌骨骨髓炎的治疗原则

5.颌骨骨髓炎的预防措施

6.颌骨骨髓炎的预后及随访

7.颌骨骨髓炎的常见并发症

8.颌骨骨髓炎的护理要点

01

颌骨骨髓炎概述

颌骨骨髓炎的定义

定义概述

颌骨骨髓炎是指颌骨及其骨髓组织的感染性炎症，其发病率占口腔颌面外科感染疾病的10%左右，严重时可导致颌骨坏死。

病因分析

感染源包括细菌、病毒和真菌等，其中细菌感染最为常见，主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。牙源性感染是颌骨骨髓炎的主要病因，约占所有病例的70%以上。

病理变化

颌骨骨髓炎的病理变化包括骨髓组织的炎症、坏死和骨组织的破坏。炎症早期表现为骨髓组织的充血、水肿和白细胞浸润，晚期可出现骨组织的溶解和坏死，严重时可导致颌骨的病理性骨折。

颌骨骨髓炎的分类

牙源性分类

牙源性颌骨骨髓炎是最常见的类型，主要源于牙体牙髓感染、牙周感染和根尖周感染，约占所有颌骨骨髓炎病例的70%。

血源性分类

血源性颌骨骨髓炎较少见，多由身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至颌骨，如金黄色葡萄球菌感染等。

创伤性分类

创伤性颌骨骨髓炎常由颌骨骨折、牙槽外科手术等创伤引起，感染途径包括直接感染和继发感染，如金黄色葡萄球菌和链球菌感染等。

颌骨骨髓炎的病因

牙体牙髓感染

牙体牙髓感染是颌骨骨髓炎最常见的病因，约占病例的70%。龋病、牙髓炎、根尖周炎等均可导致细菌侵入牙槽骨，引发骨髓炎。

牙周感染

牙周感染也是重要病因，细菌通过牙周袋侵入牙槽骨，引起骨髓炎。牙周病的患病率高达80%以上，是潜在的高风险因素。

创伤感染

颌骨骨折、牙槽外科手术等创伤后，细菌容易侵入损伤部位，引发骨髓炎。据统计，颌骨骨折后骨髓炎的发生率约为10%-20%。

02

颌骨骨髓炎的临床表现

局部症状

疼痛与肿胀

颌骨骨髓炎患者常出现持续性疼痛，局部肿胀明显，肿胀范围可波及整个面部，严重时疼痛难忍，影响睡眠。

功能障碍

颌骨骨髓炎可导致咀嚼功能障碍，患者难以正常进食，吞咽困难，严重时可能需要禁食。据统计，约80%的患者出现咀嚼困难。

开口受限

由于颌骨炎症引起的肌肉痉挛和关节疼痛，患者可能出现开口受限，严重时开口度不足1.5厘米。

全身症状

发热畏寒

颌骨骨髓炎患者常伴有全身症状，如发热、畏寒，体温可达38℃-40℃，伴有寒战，部分患者可有夜间出汗。

全身不适

患者常感到乏力、食欲不振，全身不适感明显，影响生活质量。据统计，约60%的患者在病程中会出现全身不适症状。

血常规异常

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，有时可见核左移现象，提示感染存在。

辅助检查

影像学检查

颌骨骨髓炎的影像学检查主要包括X光片、CT和MRI。X光片可显示骨质的破坏和病变范围，CT可更清晰地显示骨质的细微变化，MRI则能显示骨髓和软组织的病变。

血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原等。血常规可发现白细胞计数升高，C反应蛋白和降钙素原的升高程度与炎症的严重程度相关。

分泌物培养

对于疑似的颌骨骨髓炎，可进行分泌物培养，以确定感染的细菌种类，为抗生素的选择提供依据。细菌培养结果通常在2-3天内得到。

03

颌骨骨髓炎的诊断

病史采集

疼痛史

询问患者疼痛的性质、部位、持续时间以及加重或缓解的因素，如疼痛是否为持续性、是否与咀嚼、吞咽有关，以及疼痛是否在夜间加剧。

感染史

了解患者是否有口腔感染史，如龋齿、牙周病、根尖周炎等，以及是否有其他部位的感染，如皮肤感染、呼吸道感染等。

全身疾病史

询问患者是否有全身性疾病史，如糖尿病、免疫系统疾病等，这些疾病可能增加颌骨骨髓炎的风险，并影响治疗效果。

临床检查

局部检查

观察颌面部是否有肿胀、红肿、压痛等炎症表现，检查开口度是否受限，以及牙齿松动、牙槽骨破坏等情况。

口腔检查

检查牙体牙髓情况，包括龋齿、牙周病、根尖周炎等，以及是否有牙源性感染灶。同时检查口腔黏膜是否有异常。

全身检查

注意患者全身状况，如体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及皮肤、淋巴结等是否有异常，以排除全身性疾病引起的颌骨骨髓炎。

影像学检查

X光片

X光片是颌骨骨髓炎的基本影像学检查，可以显示颌骨的密度变化、骨破坏区域以及病变的范围。常规拍摄全口X光片和患侧咬合翼片。

CT扫描

CT扫描可以提供更详细的骨结构信息，显示骨髓和骨小梁的细节，有助于评估骨破坏的程度和病变的范围，是诊断颌骨骨髓炎的重要手段。

MRI检查

MRI检查对软组织的分辨率较高，可以显示骨髓和软组织的炎症反应，对于评估炎症的深度和范围有重要价值，尤其是在早期诊断中。

04

颌骨骨髓炎的治疗原则

非手术治疗

药物治疗

根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，通常需要使用