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护理安全持续改进：政策与制度的完善

第一章护理安全的时代背景与挑战

2025年中国医疗质量安全改进目标发布国家卫生健康委员会连续第四年全面推动医疗质量安全提升工作,将护理安全作为医疗质量管理的核心环节进行重点部署。这一战略决策充分体现了国家对护理工作在保障患者生命健康方面重要地位的高度重视。

我国人口老龄化加速,护理需求激增2.1亿老年人口规模2024年我国65岁及以上老年人数量深度老龄化程度正式进入深度老龄化社会阶段持续增长护理需求失能老年人护理需求不断扩大

护理安全现状与挑战管理能力提升需求医疗机构在患者安全管理方面仍有较大提升空间,需要建立更加完善的质量控制体系和风险防范机制,确保护理服务的安全性和有效性。人力资源压力护理人员工作负担较重,在技术水平提升的同时,人文关怀能力也需要同步加强。护患比例、工作强度等问题亟需通过政策和制度创新加以解决。服务均等化挑战

第二章政策驱动下的护理安全制度完善

《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》核心精神指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻新时代卫生健康工作方针行动主题强基础、提质量、促发展服务目标护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会核心价值提升患者获得感、幸福感、安全感

责任制整体护理全面落实连续性护理保障责任制整体护理模式要求每名责任护士负责固定的患者群体,从入院到出院提供连续、系统的护理服务。这种模式确保了护理的延续性和个性化,护士能够全面了解患者病情变化,及时发现潜在风险。

基础护理与人文关怀双轮驱动分级护理制度完善根据患者病情严重程度和自理能力,实施科学的分级护理,强化口腔护理、皮肤护理等基础护理质量标准主动沟通机制护士主动与患者及家属进行有效沟通,了解需求和顾虑,建立信任关系心理支持体系注重患者心理健康,提供情感支持,尊重隐私,维护尊严,体现人文关怀

护理质量安全保障措施01加强巡视观察建立规范的病房巡视制度,护士定期观察患者病情变化,及时发现异常情况并采取应对措施02医护联合查房推广医护联合查房模式,促进医护信息共享与多学科协作,提高诊疗护理的协同性和安全性03不良事件预防实施跌倒、压疮等护理不良事件的系统性预防措施,建立风险评估和监测机制持续质量改进

中医护理能力提升与创新传统与现代融合大力推广中医辨证施护理念,将传统中医护理技术与现代护理方法有机结合。通过穴位按摩、艾灸、中药外治等特色护理方法,为患者提供多元化的护理服务选择。拓展中医护理服务范围,从医疗机构延伸至基层社区和家庭,特别是在慢性病管理和老年护理领域,充分发挥中医护理简便验廉的优势,丰富护理服务内涵,提升护理效果。

减轻护士负担,提升护理效率信息化减负利用信息化手段减少重复书写和文档工作,电子病历、移动护理等系统提高工作效率在线培训开展线上继续教育和专业培训,灵活的学习方式支持护士职业发展远程指导通过远程会诊和指导平台,专家资源共享,提升基层护理能力通过技术赋能和流程优化,让护士有更多时间投入到直接护理和患者沟通中,提升护理质量和工作满意度。

延续性护理与互联网+护理服务拓展在线咨询服务出院患者可通过互联网平台获得专业护理咨询,解答康复期间的护理问题居家护理指导护士通过视频等方式提供远程指导,帮助患者和家属掌握居家护理技能上门护理服务针对生命末期患者和行动不便的老年人,提供专业的上门护理服务延续性护理打破了时间和空间的限制,将专业护理服务延伸到患者家中,实现医院内外护理的无缝衔接。

基层护理服务能力提升1医疗集团带动通过城市医疗集团和县域医共体建设,推动优质护理资源下沉基层2专科联合团队组建专科护理联合团队,开展技术帮扶和人才培养3远程会诊支持建立远程护理会诊平台,为基层提供实时技术支持4能力持续提升基层护理人员专业水平和服务能力不断增强

老年护理服务供给持续增加多层次服务体系社区护理中心建设加快,提供便捷的基层护理服务专业护理院数量增加,满足失能老年人长期护理需求医养结合机构发展,整合医疗和养老资源家庭养老床位建设推进,支持居家养老服务适老化改造同步医疗机构和社区设施进行适老化改造,消除安全隐患,营造老年友好环境,保障老年人护理安全。

人文关怀,护理安全的温度

制度保障长期护理保险制度建设推动护理安全保障长期护理保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,为失能人员提供经济支持和服务保障,是护理安全的重要制度基石。通过多年试点探索,制度框架逐步完善,为护理服务的可持续发展提供了有力支撑。

长期护理保险制度试点成果49个试点城市覆盖全国多个省市1.8亿参保人数制度覆盖面持续扩大130万+享受待遇人数失能人员获得实质保障试点成果显著,有效促进了机构照护和居家护理服务的专业化、规范化发展,减轻了失能人员家庭的经济和照护负担,提升了护理服务的可及性和质量。

制度框架与筹资机制创新单位