甲状旁腺性手足搐搦的护理.pptxVIP

甲状旁腺性手足搐搦的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.并发症的护理

8.护理评价

01疾病概述

甲状旁腺性手足搐搦的定义定义概述甲状旁腺性手足搐搦是一种由于甲状旁腺功能亢进导致血钙水平降低，引发骨骼、神经和肌肉功能障碍的疾病。该病好发于中老年人，女性多于男性，发病率约为0.1%。病因分析病因主要包括原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进和假性甲状旁腺功能亢进。原发性病因可能与遗传因素有关，继发性病因多与长期低钙血症或维生素D缺乏等相关。病理生理该病的主要病理生理变化是血钙水平降低，可导致神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦、肌肉痉挛等症状。严重时，可发生喉痉挛、惊厥甚至死亡。血钙水平低于1.75mmol/L时，患者出现临床症状的概率较高。

病因及发病机制原发性病因原发性甲状旁腺功能亢进是最常见类型，由甲状旁腺腺瘤引起，约占所有病例的80%。腺瘤分泌过多的甲状旁腺激素，导致血钙升高，进而引发手足搐搦等症状。继发性病因继发性甲状旁腺功能亢进多见于慢性肾衰竭、维生素D缺乏等疾病，这些疾病导致血钙降低，促使甲状旁腺过度分泌以维持血钙稳定。假性病因假性甲状旁腺功能亢进是由于体内存在过多钙结合蛋白，如α2-巨球蛋白等，导致血钙水平假性升高。这种情况多见于多发性骨髓瘤、甲状腺功能减退等疾病。

临床表现神经肌肉症状手足搐搦是本病的典型表现，多发生在夜间或劳累后。患者表现为手指、脚趾及手腕、脚踝肌肉痉挛，发作时可伴有疼痛、不适感。血钙低于1.75mmol/L时，神经肌肉症状尤为明显。消化系统症状部分患者可能出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻。这些症状可能与钙离子在胃肠道中的作用异常有关。精神症状患者可能出现精神症状，如焦虑、抑郁、记忆力减退等。这些症状可能与钙离子对神经递质的影响有关，也可能与低钙血症导致的脑功能异常有关。

02诊断与评估

病史采集一般情况详细询问患者的年龄、性别、职业、居住地等信息，了解患者是否有慢性疾病史、家族史等。了解患者的一般健康状况，如体重、身高、体重指数等。主诉症状询问患者的主要症状，如手足搐搦、肌肉痉挛、疼痛、呼吸困难等。了解症状的起始时间、持续时间、频率以及加重或缓解因素。既往病史询问患者是否有肾结石、骨质疏松、慢性肾衰竭、甲状腺疾病等病史，这些疾病可能与甲状旁腺性手足搐搦有关。同时询问患者是否有服用影响钙磷代谢的药物史。

体格检查神经系统检查患者是否有手足搐搦、肌肉抽搐、面肌痉挛等症状。神经系统检查包括肌力、肌张力、腱反射等，注意有无肌萎缩和感觉异常。骨骼系统观察患者是否有佝偻病、骨质疏松等骨骼畸形。检查关节活动度，注意有无关节疼痛、肿胀等。必要时进行四肢X光检查，评估骨骼状况。实验室检查测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，了解患者钙磷代谢情况。血钙水平通常低于1.75mmol/L，血磷水平升高。尿钙、尿磷排泄量可能增加。

辅助检查血液生化检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，评估钙磷代谢状况。血钙水平通常低于1.75mmol/L，血磷水平可能升高。碱性磷酸酶在原发性甲状旁腺功能亢进中升高明显。影像学检查进行颈部超声、CT或MRI检查，观察甲状旁腺形态、大小和位置，有助于诊断原发性甲状旁腺功能亢进。骨密度检查有助于评估骨质疏松程度。其他检查血液电生理检查，如钙通道电流测定，有助于诊断低钙血症。基因检测有助于发现家族性甲状旁腺功能亢进等遗传性疾病。

03治疗原则

药物治疗钙剂补充对低钙血症患者，需补充钙剂以维持血钙在正常范围内。常用钙剂包括碳酸钙、葡萄糖酸钙等。剂量通常为每天1000-1500mg，分次服用。维生素D及其衍生物维生素D及其衍生物用于促进肠道钙吸收和骨骼钙沉积。常用药物包括骨化三醇、维生素D3等。剂量根据患者具体情况调整，通常从小剂量开始，逐渐增加。磷酸盐结合剂对于伴有高磷血症的患者，可使用磷酸盐结合剂如碳酸锂、钙剂等，以降低血磷水平。剂量根据患者血磷水平调整，通常需长期服用。

手术治疗手术适应症手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的主要方法。适应症包括血钙持续升高、反复发作的手足搐搦、肾功能不全、长期药物治疗无效等。手术方法手术方法包括单侧或双侧甲状旁腺切除术。手术中需仔细寻找和切除异常的甲状旁腺腺瘤，避免损伤喉返神经和甲状腺。术后护理术后患者需密切监测生命体征，注意伤口愈合情况。术后3-5天内，患者可能需要服用抗凝药物预防血栓形成。术后随访中，需定期复查血钙、磷等指标，调整药物治疗。

其他治疗中医治疗中医治疗注重调和阴阳、补益肝肾，常用中药如鹿角胶、龟板等。治疗过程中，根据患者具体情况辨证施治，改善临床症状。物理治疗物理治疗包括紫外线照射、电疗等，有助于调节神经肌肉功能