截瘫患者褥疮护理查房.pptxVIP

WPS,aclicktounlimitedpossibilities;单击添加章节标题;前言;;病例介绍;;护理评估;;;1.创面分期：根据NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）分期标准，张先生的骶尾部创面已达Ⅲ期——全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，符合Ⅲ期特征。;;护理诊断;;依据：患者自述创面“有点疼”，触诊时皱眉、躲避。;依据：无法自主翻身、如厕，需完全依赖他人协助。;;;护理目标与措施;;;;;;;;;并发症的观察及护理;;;;;健康教育;;;?每天检查皮肤（重点：骶尾部、髋部、脚踝、肩胛骨），用手触摸（即使没感觉，家属也要摸），如果皮肤发红、发热、变硬，