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脑出血（cerebralhemorrhage,CH）
自发性脑出血：非外伤性因素引起脑内血管破裂致脑实质内出血。
高血压性脑出血：由高血压性细小动脉病变引起，占脑出血80%以上。
病因：
高血压动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、淀粉样脑血管病、动脉炎、moyamoya病/血液病/肿瘤卒中
;高血压性脑出血好发部位
1基底节的壳核/内囊区（占70%）
2脑叶、脑干、小脑（各占10%）
3继发性脑室出血（壳核出血侧脑室、丘脑出血第三脑室或侧脑室）
;主要的临床表现
1壳核出血：外侧豆纹动脉破裂
三偏/优势半球可有失语/出血量大可伴脑疝
2丘脑出血：偏身感觉障碍/三偏/严重时出现丘脑下部、脑干损害（高热、上血、昏迷、死亡）
3脑叶出血：额、顶、颞、枕叶/继发性蛛血
;主要的临床综合征
4脑干出血：旁正中动脉和短旋动脉破裂
中脑出血—动眼神经交叉瘫（轻）；昏迷/死亡（重）
桥脑出血—眩晕、面神经/外展交叉瘫（轻）；
昏迷/四肢瘫/针尖样瞳孔/中枢性高热/呼吸不规则/死亡（重）
5延髓出血—少见；多由桥脑出血扩展而来。
昏迷/生命体征受累
6小脑出血—眩晕呕吐/共济失调/眼震
;脑出血诊断及鉴别诊断
1年龄50岁以上，有高血压史；
2活动中或情绪激动时突然发病；
3血压高、头痛、呕吐、意识障碍及局灶体征；
4脑CT可见脑内出血灶，可确诊。
5鉴别：脑梗死/蛛血/硬膜下出血;急性脑出血的治疗
内科保守治疗
1一般治疗：安静/呼吸道通畅/脑低温/代谢平衡
2脱水降颅内压：晶体、胶体脱水剂/利尿剂
3调控血压：需注意—收缩压170~200mmHg，舒张压110~120mmHg才降压，降压不宜过快、过低。
4并发症处理：上消化道出血（抑酸剂）/肺部感染（鼻饲防止误吸、抗生素、翻身拍背）/心功能不权（强心利尿）等
5局部亚低温：冰帽、冰枕;谢谢大家！
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