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2025年（老年医学与健康）老年内分泌学试题及答案

第I卷（选择题共40分）

答题要求：请将正确答案的序号填在括号内。

1.老年人甲状腺功能减退最常见的原因是（）

A.自身免疫性甲状腺炎B.缺碘C.药物D.手术

答案：A

2.老年糖尿病患者最常见的低血糖原因是（）

A.胰岛素过量B.饮食不足C.运动过量D.肾功能不全

答案：B

3.以下哪种激素与老年人骨质疏松的发生密切相关（）

A.甲状腺激素B.生长激素C.甲状旁腺激素D.雌激素

答案：D

4.老年男性雄激素缺乏的临床表现不包括（）

A.性欲减退B.肌肉减少C.骨质疏松D.月经紊乱

答案：D

5.诊断老年甲状腺功能亢进症最有价值的指标是（）

A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4

答案：C

6.老年糖尿病患者血糖控制目标一般为（）

A.空腹血糖3.9～7.2mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L

B.空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L

C.空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L

D.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L

答案：B

7.老年人垂体功能减退最早出现的表现是（）

A.性腺功能减退B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能减退D.生长激素缺乏

答案：A

8.老年甲状腺结节的恶性风险评估不包括以下哪项（）

A.结节大小B.结节边界C.结节钙化情况D.患者性别

答案：D

9.根据中国2型糖尿病防治指南，糖化血红蛋白的控制目标为（）

A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%

答案：B

10.老年患者使用胰岛素治疗时，低血糖的风险较高，主要原因是（）

A.胰岛素敏感性增加B.肝肾功能减退C.饮食不规律D.运动量减少

答案：B

第II卷（非选择题共60分）

1.简答题（共20分）

-简述老年糖尿病的治疗原则。（5分）

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答案：老年糖尿病治疗原则包括：控制血糖，避免低血糖；综合管理，控制心血管等危险因素；个体化治疗，考虑肝肾功能等；生活方式干预，如合理饮食、适量运动；定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。

-老年甲状腺功能减退症的替代治疗注意事项有哪些？（5分）

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答案：起始剂量要小，尤其是有心血管疾病等老年人；密切监测甲状腺功能及不良反应，如定期复查甲状腺功能指标；根据年龄、体重、病情等调整剂量；注意与其他药物相互作用；告知患者坚持长期服药，不可自行停药。

-简述老年骨质疏松症的预防措施。（5分）

___

答案：补充钙剂和维生素D；适当运动，如散步、太极拳等；戒烟限酒；避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；防跌倒，改善居住环境等；定期体检，早发现早干预。

-老年男性雄激素缺乏综合征的诊断要点有哪些？（5分）

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答案：年龄＞60岁；有典型临床表现，如性欲减退、勃起功能障碍等；血清睾酮水平低于正常参考值下限；排除其他导致雄激素缺乏的疾病。

2.病例分析题（共20分）

患者，男性，75岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重1个月”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，一直口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近1个月来，自觉口干、多饮、多食、多尿症状加重，体重下降5kg。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，心肺腹未见明显异常。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖18.0mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。

-该患者目前血糖控制情况如何？（5分）

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答案：患者目前血糖控制不佳，空腹血糖及餐后血糖均明显高于目标值，糖化血红蛋白也高于控制目标，提示近期血糖整体控制较差。

-分析该患者血糖控制不佳的可能原因。（5分）

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答案：可能原因有：二甲双胍效果不佳，病情进展；饮食控制不佳，未严格遵循糖尿病饮食；运动量减少；未规律监测血糖，未及时调整治疗方案；存在应激因素等。

-针对该患者应如何调整治疗方案？（10分）

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答案：可加用胰岛素治疗，如基础胰岛素或预混胰岛素；调整二甲双胍剂量；加强饮食控制和运动管理；密切监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量；定期复查糖化血红蛋白等指标评估治疗效果；同时关注有无低血糖等不良反应。

3.讨论题（共20分）

老年内分泌疾病的特点有哪些？其治疗与年轻患