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2025年医院临床营养科年度工作总结

2025年，医院临床营养科在院党委的统筹指导下，紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以“精准营养干预、全病程营养管理、多学科协同创新”为核心目标，全面推进临床诊疗、科研教学、学科建设与公共卫生服务融合发展。全年科室门诊量达23860人次，同比增长18%；完成全院临床营养会诊12680例，较去年提升22%；参与危重症患者营养支持治疗4120例，其中肠内营养支持占比89%，较2024年提高7个百分点；主导或参与多学科联合诊疗（MDT）128场，覆盖肿瘤、重症医学、神经外科、儿科等15个临床科室；科研方面获省部级课题2项、院级重点课题3项，发表SCI论文6篇、核心期刊论文11篇；完成规培生、进修生及全院医护人员营养培训12场，培训人次超1500人。现将本年度重点工作总结如下：

一、聚焦临床核心，深化全病程营养干预

本年度科室以“早筛查、早评估、早干预”为策略，构建覆盖门诊、住院、出院随访的全流程营养管理体系，显著提升患者营养治疗依从性与临床结局。

1.门诊服务提质增效

针对慢性病（糖尿病、肥胖、慢性肾病）、术后康复、肿瘤放化疗及特殊人群（孕妇、老年人）的营养需求，优化门诊诊疗路径：①引入智能化营养风险筛查系统（NRS-2002+PG-SGA双评估），结合体成分分析（InBody770）、生物电阻抗检测等设备，将评估时间从15分钟缩短至8分钟，评估准确率提升至92%；②推行“1+X”个性化营养方案，即1份基础饮食指导+X项干预措施（如肠内营养制剂补充、运动指导、心理疏导），全年门诊患者营养状况改善率达78%（基线为61%）；③建立“营养门诊-家庭医生-社区卫生服务中心”联动机制，为860例出院患者提供3个月跟踪随访，通过微信小程序实时记录饮食摄入、体重变化，干预组患者再住院率较对照组降低14%（P0.05）。

2.住院患者营养支持精准化

以重症医学科、肿瘤内科、神经外科为重点科室，推行“营养治疗小组”驻科模式，由2名专职营养师联合管床医师、护士组成团队，每日参与查房并调整营养方案：①危重症患者（如ARDS、严重创伤）采用“阶梯式营养供给”策略，早期（0-3天）给予低剂量肠内营养（20-30kcal/kg/d），稳定期逐步增至目标量（25-30kcal/kg/d），并动态监测血清前白蛋白、C反应蛋白等指标，全年危重症患者平均住院日缩短2.3天，感染性并发症发生率下降9%；②肿瘤患者实施“放化疗-营养-免疫”协同干预，针对放化疗导致的黏膜炎、食欲减退等问题，推广口服营养补充（ONS）联合益生菌制剂，620例患者中，体重丢失控制率从58%提升至75%，化疗完成率提高12%；③围手术期患者开展“术前7天预营养+术后24小时早期肠内营养”方案，胃肠手术患者术后首次排气时间平均提前18小时，切口愈合不良率下降6%。

3.特殊人群营养管理创新

针对儿科与老年科的特殊需求，制定差异化干预方案：①儿科方面，联合儿童保健科开展“营养不良儿童3+1干预计划”（3天住院营养纠治+1个月家庭随访），全年干预中重度营养不良患儿120例，体重增长达标率从45%提升至72%；针对早产儿，引入母乳强化剂个体化补充方案，校正胎龄34周时体重达标率提高至89%（基线76%）；②老年科方面，针对衰弱综合征（Frailty）患者，采用“蛋白质-维生素D-抗阻运动”三联干预，6个月随访显示，握力平均增加1.8kg，步速提高0.12m/s，跌倒风险降低27%；联合药剂科开发“老年吞咽障碍专用增稠剂”，解决糊状饮食口感差、患者拒食问题，误吸发生率下降50%。

二、强化多学科协作，推动营养治疗融入临床主线

本年度科室以“营养治疗是基础治疗”为共识，通过机制建设与平台搭建，推动营养科从“会诊辅助”向“临床主线”角色转变。

1.建立MDT常态化运作机制

与肿瘤中心、重症医学科、神经外科、肾内科签订《营养治疗协作备忘录》，明确营养科在MDT中的核心职责：①肿瘤MDT中，负责制定“手术-放化疗-营养-康复”全程营养策略，全年参与肺癌、胃癌、结直肠癌MDT52场，患者1年生存率较历史同期提高8%；②重症MDT中，主导制定“容量管理-代谢支持-免疫调节”一体化方案，针对脓毒症患者，通过限制早期热量供给（15-20kcal/kg/d）并增加ω-3脂肪酸摄入，28天死亡率下降11%；③肾内科MDT中，联合制定“低蛋白饮食+α-酮酸”个体化方案，慢性肾脏病3-4期患者血肌酐上升速率减缓30%，进入透析时间延迟平均4.2个月。

2.完善临床营养质量控制体系

牵头制定《医院临床营养诊疗规范（2025版）》，涵盖营养筛查、评估、干预、监测4大环节23项标准：①推行“营养治疗医嘱