老年人压疮护理.pptVIP

老年人压疮护理全攻略：预防与治疗的科学之路

第一章压疮的隐形威胁22%卧床老人发病率老龄化社会背景下的严峻数据90%可预防比例早期干预能有效避免

什么是压疮?压疮,又称褥疮或压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,组织缺血缺氧而发生的皮肤及皮下组织损伤甚至坏死。持续压力超过毛细血管压力阈值组织缺血微循环受阻,氧供减少炎症反应细胞代谢产物堆积溃疡形成组织坏死破溃好发部位骶尾部-最常见足跟部-易被忽视髋部外侧肩胛骨区域枕骨后方肘部和膝盖

骶尾部压疮的病理变化

压疮的分期与临床表现准确判断压疮分期是制定有效护理方案的前提。国际压疮咨询委员会(NPIAP)将压疮分为四期,每期都有其独特的临床特征和处理原则。01Ⅰ期-红斑期皮肤完整但出现局限性红斑,按压后不褪色,可能伴有局部温度升高、水肿或硬结。此期及时处理可完全恢复。02Ⅱ期-水疱期表皮或真皮部分缺失,呈现浅表溃疡,伴有炎性浸润。可见水疱、破损的表皮或浅红色创面。03Ⅲ期-浅溃疡期全层皮肤缺失,可见皮下脂肪暴露,但肌肉、肌腱、骨骼未暴露。创面深度因解剖位置而异。04Ⅳ期-深溃疡期全层组织缺失,肌肉、肌腱或骨骼暴露。常伴有腐肉、焦痂,易并发骨髓炎、败血症等严重感染。

老年人压疮高风险因素老年人由于生理机能退化和多种疾病共存,成为压疮的高危人群。识别风险因素是预防压疮的第一步,需要护理人员和家属共同关注。活动受限长期卧床或轮椅约束,无法自主变换体位,局部组织持续受压超过2小时即可能发生压疮。失禁问题大小便失禁导致皮肤长期暴露在潮湿环境中,浸渍的皮肤更易破损,且排泄物刺激加重损伤。营养不良蛋白质、维生素、微量元素缺乏,导致组织修复能力下降,皮肤弹性减弱,抵抗力降低。感觉障碍中风、糖尿病等疾病引起的感觉减退,患者无法及时感知压迫不适,错失变换体位的最佳时机。慢性疾病糖尿病、血管疾病、心衰等导致组织灌注不足,伤口愈合能力显著下降,压疮风险倍增。

第二章压疮的形成机制揭秘深入理解压疮的病理生理机制,有助于我们制定更加科学有效的预防和治疗策略。压疮的形成是一个复杂的生物学过程,涉及机械损伤、血管反应和炎症级联。1机械压力阶段当局部压力超过4.3千帕(约32毫米汞柱)时,毛细血管受压闭塞,组织灌注中断。剪切力和摩擦力进一步加重血管扭曲变形。2缺血缺氧期持续受压2小时以上,组织细胞因缺血缺氧导致能量代谢障碍,ATP生成减少,细胞膜Na+-K+泵功能失调,细胞水肿。3再灌注损伤解除压力后血流恢复,但缺血组织再灌注会产生大量氧自由基,引发剧烈炎症反应,造成二次损伤,称为炎症风暴。4慢性溃疡形成反复的缺血-再灌注损伤导致慢性炎症持续,纤维蛋白沉积,胶原降解,组织修复受阻,最终形成难以愈合的慢性溃疡。压疮的预防窗口期非常短暂,一旦进入缺血缺氧阶段,组织损伤就会快速进展。这就是为什么定时翻身如此重要。——北京协和医院护理专家

压疮病理生理机制图解该流程图清晰展示了从机械压力到组织坏死的完整病理过程,重点突出了微循环障碍、炎症反应和组织修复障碍三个关键环节。理解这一机制有助于护理人员在实践中采取针对性的干预措施。

预防压疮的关键:体位管理科学的体位管理是预防压疮最有效、最经济的方法。正确的翻身技术和体位摆放能够显著降低局部组织压力,保证血液循环畅通。翻身技巧时间间隔白天每2小时翻身一次,夜间可适当延长至3-4小时,但需根据患者皮肤状况调整。标准侧卧位采用30度侧卧位而非90度侧卧,可减少骨突部位压力,避免髋部压疮。身体略向前倾,背后用枕头支撑。床头角度床头抬高不超过30度,减少身体下滑产生的剪切力。进食时可短时间抬高,餐后及时放平。搬动要领采用一托二移三垫枕法,托起患者臀部后平移,避免拖拉造成的皮肤摩擦损伤。减压设备气垫床:交替充气式设计,自动变换受压部位海绵垫:高密度记忆海绵,分散体压防压坐垫:楔形或凝胶垫,适用于轮椅使用者软枕保护:在骨突部位垫小枕头,如膝盖间、足跟下特别提醒:避免使用圆形坐垫(如游泳圈),它会使中心区域压力集中,反而增加压疮风险。

皮肤护理要点皮肤是人体抵御外界损伤的第一道防线,保持皮肤健康是预防压疮的基础。对于老年人来说,皮肤护理需要更加细致和专业。1清洁原则每日用温水(37-40℃)和中性洗剂清洁皮肤,避免使用碱性肥皂。清洁时动作轻柔,用软毛巾吸干水分,不可用力擦拭。受压部位可增加清洁频率。2保持干燥及时清理大小便,使用吸水性好的尿垫,每次排便后立即清洁并涂抹皮肤保护剂。失禁严重者可考虑留置导尿管,但需严格预防尿路感染。3保湿护理老年人皮肤干燥,每日清洁后应涂抹保湿霜,增强皮肤屏障功能。选择无香料、低刺激的医用护肤品,避免含酒精成分的产品。4每日检查每次翻身时仔细检查受压部位,重点观察骶尾、足跟、髋部等易发区域。发现皮肤发红、水肿、温度