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2025年医院灭菌员工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院感染管理科与消毒供应中心的统筹指导下，作为灭菌岗位核心成员，我始终以“零缺陷、零风险”为目标，围绕压力蒸汽灭菌、低温灭菌两大技术主线，深度参与设备运维、质量控制、流程优化及团队协作等全流程工作。全年累计完成压力蒸汽灭菌12860锅次，处理包件18.7万件；环氧乙烷灭菌320锅次，处理精密器械2.3万件；过氧化氢等离子体灭菌1680锅次，处理腔镜类器械1.1万件。生物监测合格率100%，化学指示物变色达标率99.8%，灭菌物品临床使用反馈不良事件零发生。现将本年度工作重点总结如下，并结合现存问题提出2026年改进计划。

一、2025年核心工作成效与经验沉淀

（一）质量控制体系精细化，筑牢灭菌安全底线

本年度以《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310-2016）为基准，重点强化“过程控制-结果验证-问题追溯”闭环管理。在压力蒸汽灭菌环节，严格执行“三前两后”核查：灭菌前核查器械清洗质量（肉眼观察无血渍、污渍，带光源放大镜检查管腔类器械内壁无残留）、包装完整性（闭合严密无裂隙，化学指示胶带变色均匀）、装载规范（包间距≥2.5cm，金属包置于下层、纺织包置于上层）；灭菌中实时监控温度（132-134℃）、压力（205.8kPa）、时间（脉动预真空≥4分钟）等参数，异常波动时10秒内触发预警并记录；灭菌后逐包检查化学指示物变色情况，对32例变色不达标包件启动追溯，发现21例因装载时器械叠压导致蒸汽穿透受阻，11例因包装纸潮湿影响热传递，均同步反馈至包装组与清洗组，推动上游环节优化。

低温灭菌方面，针对环氧乙烷（EO）灭菌周期长（平均10小时）、残留控制难的特点，建立“预处理-过程监测-残留检测”三级管控：预处理阶段增加器械干燥时间（由30分钟延长至45分钟），降低水分对EO穿透的干扰；灭菌过程中每锅次同步放置生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）与化学指示卡，实时监测浓度（600mg/L）、湿度（50-70%）、温度（55-60℃）；灭菌后对植入物类器械增加残留检测（气相色谱法），全年检测52批次，均符合≤10μg/g的安全标准。过氧化氢等离子体灭菌则重点解决“管腔类器械灭菌失败”问题，通过实验对比不同长度（≤60cm、60-100cm、＞100cm）、内径（＜1mm、1-3mm、＞3mm）器械的灭菌效果，制定《管腔类器械等离子体灭菌操作指南》，明确“内径＜1mm或长度＞100cm的器械需使用专用载体，且单锅装载量不超过2件”，全年此类器械灭菌合格率从89%提升至98.5%。

（二）设备管理标准化，保障灭菌效能稳定

本年度负责3台压力蒸汽灭菌器（2台脉动预真空、1台快速）、1台EO灭菌器、2台过氧化氢等离子体灭菌器的日常运维。建立“三级保养+动态监测”机制：一级保养（每日）包括清洁舱体、检查密封胶条完整性、测试打印功能；二级保养（每周）重点校验压力传感器、温度探头（使用计量院标定的干井式校验仪）、安全阀（手动测试起跳压力）；三级保养（每季度）由厂家工程师拆解维护，更换老化密封件、校准真空泵性能。全年设备故障停机时间累计＜12小时，较2024年减少40%。

针对快速压力蒸汽灭菌器（用于急诊器械）易因频繁使用导致性能衰减的问题，创新引入“热分布测试”方法：每月空载运行时，在舱体9个关键点放置温度探头，记录各点温差（≤2℃为合格），发现2次温差超标的情况，及时调整蒸汽分配阀，避免了潜在的灭菌不均风险。EO灭菌器则重点优化废气处理系统，将原有的活性炭吸附装置升级为“催化燃烧+吸附”双系统，废气排放中EO浓度从8ppm降至2ppm（低于国家标准5ppm），既保障环境安全，又降低职业暴露风险。

（三）团队协作高效化，推动全流程协同改进

灭菌工作的质量不仅取决于操作环节，更依赖与回收、清洗、包装、发放等环节的无缝衔接。本年度主动参与跨岗位协作：一是与回收组建立“紧急器械优先标签”制度，对急诊手术器械（如骨科钢板、腔镜器械）粘贴红色标识，回收后30分钟内移交清洗组，较常规流程缩短2小时；二是与包装组共同制定《灭菌包体积重量标准》，明确“纺织类包体积≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；金属类包重量≤9kg”，避免因超载导致的灭菌失败；三是与临床科室建立“灭菌物品使用反馈表”，收集手术室、ICU等重点科室对器械干燥度、包装完整性的意见，全年收到反馈87条，针对性改进3项（如增加腔镜器械干燥时间、更换更耐穿刺的包装材料）。

此外，作为带教老师，本年度承担2名新员工与3名轮转护士的培训任务。突破传统“师傅带徒弟”模式，采用“理论+模拟+实战”三阶培训法：第一阶段（1周）通过3D动画演示灭菌原理、设备结构，重点记忆关键参数（如压力蒸汽灭