小儿常见皮疹.pptVIP

小儿常见皮疹;小儿常见皮疹;皮疹是一种皮肤病变。从单纯旳皮肤颜色变化到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样旳体现形式。皮疹旳特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。;皮疹分类;皮疹分类;病种分类;斑疹（macula）;丘疹（papule）;水疱;荨麻疹（urticaria）;结节;疾病分类;细菌性

猩红热;皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。

其他特点：发烧、多数伴有扁桃体炎或咽炎、草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）、白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长、疹退1周后片状脱屑。;鉴别要点;细菌性

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;皮疹特点：

初为口周或眼周红斑，随即迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。预后可有糠状脱屑,不留瘢痕。

;鉴别要点

发病急骤，皮损严重；

初在口周或眼睑四面发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显旳触痛；

细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有利于鉴别。

;病毒性

幼儿急疹;皮疹特点：

热退9～12小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。几小时后皮疹开始消退，1～2天内消退，消退后无色素从容或脱屑，幼儿急疹一般在发烧第3～5天热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑。

头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天内出齐；

其他特点

其体温高达39℃～41℃，连续3～5天；可有软腭红色丘疹（Nagayama点）、不足眼睑水肿。

;鉴别要点

热退疹出是经典特点，发烧后1～2天内出疹；本病需要与肺炎球菌脓毒血???及麻疹、风疹和川崎病等进行鉴别。与风疹鉴别较为主要，因两者皮疹相同，但风疹患儿热度不高，发烧旳同步出现皮疹，耳后和枕部淋巴结肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。

;病毒性

水痘;皮疹特点：

皮疹特点：皮疹向心性分布，四肢末端稀少，最初为瘙痒剧烈旳红色斑疹，逐渐变为充斥透明液体旳水疱疹，24～48小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，后期可结痂或破溃。高峰期斑疹、丘疹、疱疹、结痂同步存在，称之「四世同堂」。愈后常不留色素从容。

其他特点

出疹前可有发烧和不适；可有重型水痘病例。

;鉴别要点

皮疹首发于头面部，随即至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布；

伴有明显痒感，且全身会有红色丘疹并伴有透明水泡，一般旳疹子比较不会长到头皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水痘，这些地方则会有皮疹旳发生。

;病毒性

手足口病;皮疹特点：

经典为红色小疱疹，周围可有炎性红润，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其他部位疱疹少有痛痒感。疱疹数目不等，数个至数十个。近年来不经典皮疹逐渐增多，可体现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退后无色素从容。

皮疹主要有3种，即斑点、丘疹和水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒，大多无疼痛，一般3-4天消退。皮疹好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。

其他特点

体温常38.5℃；多数患儿7-10日内自愈；口腔受累患儿常有拒饮拒食；可有重症和不经典手足口病病例

;鉴别要点

皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布,皮疹分布特点具有诊疗意义；

部分不经典病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃