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中国哮喘诊疗指南2026汇报人：XXX2025-X-X

目录1.哮喘的定义与分类

2.哮喘的诊断标准

3.哮喘的分级管理

4.哮喘的药物治疗

5.哮喘的非药物治疗

6.哮喘的并发症及处理

7.哮喘的长期管理

8.哮喘的预后与随访

01哮喘的定义与分类

哮喘的定义哮喘定义概述哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高反应性，可逆性气流受限，反复发作，严重影响患者的生活质量。据统计，全球约有3亿人患有哮喘，其中儿童患者占比较高。哮喘的发病机制复杂，涉及多种细胞和细胞因子。哮喘发病机制哮喘的发病机制主要包括气道炎症、气道重塑和气道高反应性。炎症反应主要涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等细胞。气道重塑是指气道结构发生改变，如气道壁增厚、平滑肌增生等。气道高反应性是指气道对各种刺激的过度反应。哮喘临床表现哮喘的临床表现多样，包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。其中，喘息是最常见的症状，通常在夜间或清晨发作。哮喘患者的症状可轻可重，严重者可出现呼吸衰竭。哮喘的诊断主要依据症状、体征和肺功能检查结果。

哮喘的分类哮喘类型哮喘分为典型哮喘和非典型哮喘两大类。典型哮喘主要表现为气道炎症和气道高反应性，而非典型哮喘症状不典型，可能缺乏喘息，但同样存在气道炎症和高反应性。据统计，典型哮喘患者约占哮喘总数的60%。哮喘分级哮喘根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和危重型。轻度哮喘患者症状较轻，可自行缓解；中度哮喘患者症状明显，需要药物治疗；重度哮喘患者症状严重，可能危及生命；危重型哮喘患者病情危急，需立即抢救。哮喘病因分类哮喘的病因可分为遗传因素和环境因素。遗传因素包括家族史和基因易感性；环境因素包括过敏原、感染、空气污染和气候变化等。研究表明，约70%的哮喘患者有家族史，提示遗传因素在哮喘发病中起重要作用。

哮喘的病理生理学气道炎症哮喘的核心病理生理学特征是气道炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等细胞介导。这些炎症细胞释放多种炎症介质，导致气道上皮损伤和气道重塑，使得气道对各种刺激的反应性增强。气道炎症通常涉及多种细胞类型，其中嗜酸性粒细胞在哮喘炎症中起关键作用。气道重塑哮喘患者常伴有气道重塑，即气道结构的改变。这种重塑包括气道壁增厚、平滑肌增生和微血管扩张等。气道重塑不仅加剧了气道炎症，还导致气道高反应性和气流受限，是哮喘慢性化的重要病理基础。研究发现，气道重塑与哮喘的严重程度密切相关。气道高反应性哮喘患者的气道对各种刺激具有过度反应的特性，称为气道高反应性。这种高反应性是哮喘发病的关键因素之一，通常由炎症介质和细胞因子的作用导致。气道高反应性表现为气道狭窄、气流受限，严重时可能导致呼吸衰竭。气道高反应性是哮喘患者需要长期管理的关键病理生理过程。

02哮喘的诊断标准

症状评估主要症状哮喘的主要症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽等。这些症状在哮喘患者中普遍存在，且反复发作。特别是喘息，是最具特征性的哮喘症状，常常在夜间或清晨发作。据统计，哮喘患者的喘息发生率可高达80%。症状分级哮喘症状的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度哮喘症状偶尔出现，影响不大；中度哮喘症状频繁，但日常活动影响有限；重度哮喘症状持续，严重影响生活。症状评估有助于哮喘的早期诊断和治疗。症状持续时间哮喘症状的持续时间也是评估的重要指标。症状短暂，可能是轻度哮喘；症状持续数小时或数天，可能是中度哮喘；症状持续数周或数月，甚至需要住院治疗，则可能是重度哮喘。症状持续时间有助于医生判断哮喘的严重程度。

体征检查肺功能检查肺功能检查是评估哮喘患者气道阻塞程度的重要手段。通过测量最大呼气流量（FEV1）和用力肺活量（FVC）等指标，可以判断气道的可逆性。正常情况下，FEV1/FVC比值应大于0.7。哮喘患者的FEV1/FVC比值通常低于0.7。呼吸音检查呼吸音检查是评估哮喘患者气道阻塞的常用方法。哮喘患者在发作期可听到哮鸣音，这是由于气道狭窄导致气流受限所致。哮鸣音的强度和分布有助于判断哮喘的严重程度。血气分析血气分析可以评估哮喘患者的氧合情况和酸碱平衡。哮喘严重发作时，患者可能出现低氧血症和高碳酸血症。血气分析有助于医生判断哮喘的严重程度，并指导治疗。正常情况下，动脉血氧分压（PaO2）应大于80mmHg。

实验室检查血清免疫学检测哮喘患者血清中常存在特异性免疫球蛋白E（IgE）升高，这是哮喘的重要免疫学特征。IgE升高提示患者可能对某些过敏原敏感。正常情况下，血清IgE水平应低于100IU/mL。哮喘患者的IgE水平通常高于此值。痰液检查哮喘患者的痰液检查可以发现嗜酸性粒细胞增多，这是哮喘炎症反应的标志。痰液中嗜酸性粒细胞的比例超过25%或绝对数量超过250个/μl，对哮喘的诊断有重要意义。呼出气一氧化氮检测呼出气一氧化氮（FeNO）检测是一种