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脑血管支架置入术医疗护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脑血管支架置入术概述

2.术前准备

3.手术操作过程

4.术后护理

5.康复与出院指导

6.常见问题解答

7.最新研究进展

01脑血管支架置入术概述

手术背景与意义手术起源脑血管支架置入术起源于20世纪90年代，作为一种微创治疗手段，旨在解决颅内动脉狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管疾病。据统计，全球每年约有一百万例脑卒中发生，其中约30%由颅内动脉狭窄引起。治疗优势相较于传统的开颅手术，脑血管支架置入术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。手术时间通常在1-2小时，患者术后1-2天内即可下床活动，显著提高了患者的生存质量。技术发展随着医疗技术的不断发展，脑血管支架置入术在材料、器械、操作技巧等方面都取得了显著进步。目前，支架直径可达4-10mm，长度可达150-200mm，能够满足不同患者的治疗需求。

手术原理及分类支架原理支架置入术的核心原理是通过导管技术将支架送至颅内动脉狭窄处，利用支架的扩张和支撑作用，恢复血管的正常血流。支架材质多为不锈钢或镍钛合金，具有良好的生物相容性和柔韧性。分类概述根据支架的结构和功能，可分为球囊扩张支架和自膨胀支架两大类。球囊扩张支架需通过球囊膨胀来展开支架，适用于直径较大的血管狭窄；自膨胀支架无需球囊，适用于直径较小的血管狭窄。手术流程手术流程包括导管插入、血管造影、支架定位、支架释放和术后评估等步骤。术中需在实时影像引导下进行，确保支架准确放置在狭窄部位，避免误伤周围正常组织。手术成功率通常在90%以上。

手术适应症与禁忌症适应症手术适用于颅内动脉狭窄引起的缺血性脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等。狭窄程度通常需达到70%以上，且患者症状明显，药物治疗效果不佳。禁忌症禁忌症包括严重心、肺、肝、肾功能不全，以及颅内动脉瘤、血管畸形等。此外，患者存在出血倾向、严重感染或对手术材料过敏等情况也需谨慎考虑。评估标准术前需进行全面评估，包括神经系统检查、影像学检查、血液检查等。评估内容包括狭窄部位、程度、病因、患者整体状况等，以确定手术的可行性和安全性。

02术前准备

患者评估病史采集详细询问患者病史，包括既往病史、家族史、用药史等，了解患者是否存在高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病风险因素。体格检查进行全面体格检查，重点关注神经系统功能，如意识状态、言语能力、肢体活动等，评估患者的神经功能缺损情况。辅助检查进行血液检查、心电图、脑电图等辅助检查，评估患者的全身状况和脑部血流情况。影像学检查如CT、MRI等，用于明确颅内动脉狭窄的部位、程度和范围。

影像学检查CT血管造影CT血管造影（CTA）通过CT扫描快速获取颅内血管图像，时间分辨率高，可显示血管狭窄、闭塞等病变。检查时间短，对患者的辐射剂量较低，适用于急诊患者。MRI血管造影MRI血管造影（MRA）利用磁场和射频脉冲成像，无需对比剂即可显示血管结构，适用于对碘对比剂过敏的患者。MRA对软组织分辨率高，能够清晰显示血管狭窄的形态和周围组织情况。数字减影血管造影数字减影血管造影（DSA）是诊断颅内动脉狭窄的金标准，可实时观察血流情况和血管狭窄程度。DSA检查对血管病变的定位和评估更为准确，但辐射剂量相对较高。

术前沟通与教育病情说明向患者及家属详细解释病情，包括病因、病情严重程度、手术必要性等，确保患者充分了解自己的健康状况和治疗方案。手术风险告知告知患者及家属手术可能存在的风险，如出血、血管损伤、脑梗死等，并强调这些风险在专业医生操作下发生的概率较低。术后恢复指导提供术后恢复的相关指导，包括饮食、休息、用药、康复训练等，帮助患者及家属了解术后恢复过程，提高患者术后生活质量。

术前用药及护理抗凝药物术前可能需要使用抗凝药物预防血栓形成，如华法林、肝素等。护理人员需密切监测患者凝血功能，确保药物剂量适宜，避免出血风险。血糖控制对于糖尿病患者，术前需将血糖控制在正常范围内，以降低术中麻醉风险和术后感染风险。护士应协助患者监测血糖，调整饮食和胰岛素用量。个人卫生护理术前需保持皮肤清洁，进行淋浴或消毒处理，预防手术部位感染。同时，护理人员应指导患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

03手术操作过程

麻醉方式全身麻醉全身麻醉是目前脑血管支架置入术中最常用的麻醉方式，患者在整个手术过程中处于睡眠状态，对手术过程无感知。麻醉药物通常在5-10分钟内起效。局部麻醉局部麻醉主要用于神经阻滞，患者意识清醒，但手术部位无疼痛感。适用于部分小型手术或患者对全身麻醉有禁忌症的情况。复合麻醉复合麻醉结合了全身麻醉和局部麻醉的优点，适用于对全身麻醉有顾虑的患者。术中患者意识消失，同时手术部位无疼痛，术后恢复较快。

手术器械与材料支架材料支架材料主要为不锈钢或镍钛合金，具有良好的生物相容性和