医学课件-1例EB病毒相关淋巴增殖性疾病患者安宁疗护个案护理.pptxVIP

医学课件-1例EB病毒相关淋巴增殖性疾病患者安宁疗护个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.安宁疗护原则

3.心理护理

4.症状管理

5.舒适护理

6.社会支持与伦理关怀

7.个案护理效果评价

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者，男，58岁，居住于城市X区，已婚，有子女两名，职业为工程师。主诉症状患者入院时主诉乏力、发热、淋巴结肿大，伴有体重下降，近期体重减轻约5公斤。既往病史患者既往有慢性乙肝病史，无其他重大疾病史，无药物过敏史，吸烟史20年，每日约10支。

疾病诊断与治疗经过初步诊断患者入院后经血液学检查发现淋巴细胞比例显著升高，结合临床表现，初步诊断为EB病毒相关淋巴增殖性疾病。确诊过程经过骨髓穿刺和基因检测，确诊为EB病毒相关淋巴增殖性疾病中的Burkitt淋巴瘤，分期为III期。治疗方案治疗方案包括化疗、放疗和靶向治疗。化疗采用联合化疗方案，总疗程为6个周期，放疗针对局部病灶，靶向治疗以免疫抑制剂为主。

患者病情评估体力状况患者体力状况评估为ECOG评分3分，表示中度体力活动受限，日常活动需他人帮助。疼痛程度患者主诉疼痛程度评分为NRS7分，表示疼痛中度，影响睡眠及日常活动。营养状况患者营养状况评估显示体重指数BMI为18.5，低于正常范围，提示存在营养不良，需加强营养支持。

02安宁疗护原则

安宁疗护目标缓解症状通过综合症状管理，目标是显著减轻患者疼痛、乏力、恶心等症状，提高生活质量。心理支持为患者提供心理支持，目标是缓解患者及家属的焦虑和抑郁情绪，促进心理适应。舒适护理通过舒适护理措施，目标是保证患者身体舒适，包括体位摆放、皮肤护理等，提升患者生理舒适度。

安宁疗护原则尊重自主尊重患者自主选择治疗和护理的权利，包括拒绝或终止治疗，患者意愿优先考虑。全面评估进行全面身体、心理、社会功能的评估，制定个体化的安宁疗护计划。综合管理采用综合管理策略，包括症状控制、心理支持、社会服务和姑息治疗，以提高患者生命质量。

安宁疗护团队组成医师团队由内科医师、肿瘤科医师、疼痛科医师组成，负责患者的诊断、治疗和症状管理。护理团队包括安宁疗护护士、专业护士，负责日常护理、症状观察和患者心理支持。心理支持心理科医师或心理咨询师参与，为患者及家属提供心理评估和心理咨询，缓解心理压力。

03心理护理

患者心理状况分析心理状态患者表现出明显的焦虑情绪，焦虑评分达到6分，表现出对疾病预后和生活质量的担忧。心理需求患者有强烈的被关注和被理解的需求，希望得到家人和医护人员的关爱与支持。应对方式患者主要通过积极寻求信息、与家人沟通和参与社会活动等方式来应对疾病带来的心理压力。

心理干预措施心理疏导通过倾听、同理和鼓励，帮助患者表达内心感受，减轻焦虑和抑郁情绪，提高心理承受能力。认知重建引导患者进行认知重构，纠正对疾病的负面认知，增强应对疾病的积极态度。情绪管理教授患者情绪管理技巧，如深呼吸、正念冥想等，帮助患者更好地调节情绪，提升生活质量。

心理支持与沟通技巧倾听技巧耐心倾听患者的心声，给予充分的时间和空间表达，避免打断，体现对患者情感的尊重。非语言沟通通过肢体语言、面部表情等非语言方式，传达同情和支持，增强沟通效果。情感表达在适当的时候表达自己的同理和关心，如使用安慰性语句，帮助患者感受到温暖和被理解。

04症状管理

症状观察与评估疼痛评估采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每日定时监测，记录疼痛变化。发热监测每日监测体温变化，必要时进行物理降温，如冰敷或温水擦浴，保持体温在正常范围内。食欲评估观察患者食欲变化，记录饮食摄入量，必要时调整饮食方案，保证营养需求。

症状控制方法疼痛管理根据疼痛评分制定阶梯式镇痛方案，使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物等，保持疼痛评分在3以下。发热处理采用物理降温为主，药物降温为辅，如冰敷、酒精擦浴等，体温控制在37.5℃以下。食欲增进通过调整饮食结构，增加营养密度，提供易消化食物，必要时使用食欲增进药物，如胃复安等。

药物管理与副作用观察药物监测对使用化疗药物的患者，密切监测血常规、肝肾功能等指标，预防药物性损伤。副作用管理针对可能的副作用如恶心、呕吐，给予止吐药物，如昂丹司琼，减轻患者不适。不良反应观察注意观察药物不良反应，如皮疹、口腔溃疡等，及时调整药物剂量或更换药物。

05舒适护理

体位摆放与活动指导体位调整根据患者舒适度和病情，采取半坐位或侧卧位，减轻呼吸困难，促进血液循环。活动指导鼓励患者进行适度活动，如床边站立、散步，每日活动时间不少于30分钟，增强体力。预防跌倒在床边设置扶手，地面保持干燥，避免湿滑，防止患者跌倒，确保安全。

皮肤护理与预防压疮皮肤清洁每日进行皮肤清洁，使用温水及温和洗剂，保持皮肤清洁干燥，预防感染。按摩护理对易受压部位进行定期按摩，每2小