《子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识 (2023.pptxVIP

《子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识(2023汇报人：XXX2025-X-X

目录1.聚焦超声消融手术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.心理护理

6.健康教育

7.护理质量评价

01聚焦超声消融手术概述

聚焦超声消融手术原理聚焦超声原理聚焦超声消融技术基于超声波的物理特性，通过聚焦超声设备将超声波能量集中在靶区，使局部组织温度迅速升高至65℃以上，造成细胞凝固性坏死，从而达到治疗目的。该技术具有非侵入性、精准性等特点。聚焦区域形成聚焦超声通过聚焦换能器将超声波能量聚焦在特定区域，形成高强度的热场。在此热场作用下，组织细胞水分子的振动加剧，温度升高，最终导致细胞膜破裂和细胞内容物泄漏，形成凝固性坏死区。治疗过程监控在聚焦超声消融手术过程中，医生通过实时超声图像监控治疗区域的变化，确保超声波能量准确聚焦在目标组织上。治疗过程中，系统会自动调整聚焦焦点，以适应子宫肌瘤或子宫腺肌病的不同大小和位置。

聚焦超声消融手术的优势创伤小恢复快聚焦超声消融手术通过无创方式进行，对子宫组织损伤小，术后恢复时间短，患者可在术后1-2天内出院，明显缩短了住院时间。疗效显著精准高该手术能精准定位并消融子宫肌瘤或腺肌病组织，有效率达90%以上，对正常子宫组织损伤小，显著提高治疗效果。重复性强适应广聚焦超声消融手术可根据需要重复进行，适应症广泛，尤其适合不愿接受开腹手术的患者，以及多次药物或手术治疗无效的患者。

聚焦超声消融手术的适应症子宫肌瘤适应症适用于单发或多发子宫肌瘤，肌瘤直径小于8cm，无恶变征象，患者有生育要求或不愿接受子宫切除术者。子宫腺肌病适应症适用于子宫腺肌病引起的痛经、月经过多等症状，无生育要求或已绝经的患者，肌瘤直径小于5cm。特殊病例适应症适用于有手术禁忌症的患者，如严重心脏病、肝脏疾病等，以及多次药物治疗无效的患者。

聚焦超声消融手术的禁忌症肌瘤过大禁忌症子宫肌瘤直径大于8cm，或多个肌瘤体积总和超过10cm3，可能因聚焦超声难以完全消融而成为禁忌。恶变风险禁忌症疑似或确诊为子宫肌瘤恶变的患者，需立即进行手术治疗，聚焦超声消融不适用于此类情况。严重并发症禁忌症患有严重心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等严重并发症的患者，手术风险较高，不适合进行聚焦超声消融手术。

02术前护理

术前评估病史询问详细询问患者的病史，包括月经史、生育史、手术史、药物过敏史等，了解患者全身状况和子宫肌瘤或子宫腺肌病的具体表现。体格检查进行全面体格检查和妇科检查，评估子宫肌瘤的大小、位置、形态等，以及是否有附件炎、盆腔炎等并发症。辅助检查进行超声、MRI等影像学检查，确定肌瘤的数目、大小、形态及与周围组织的关系，评估患者的全身状况和手术风险。

术前准备术前用药根据患者情况，术前可能需要使用抗生素预防感染，以及使用镇静剂减轻术前焦虑。术前24小时内禁食禁水，以防术中发生误吸。环境准备手术室内需保持清洁、消毒，确保手术环境符合无菌要求。术前对手术床、设备等进行检查，确保其正常运行。患者准备术前对患者进行心理疏导，使其了解手术过程和术后注意事项。对患者进行备皮，去除手术部位毛发，减少术后感染风险。

心理护理心理评估通过谈话、问卷调查等方式，评估患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧等情绪程度，为心理护理提供依据。心理疏导针对患者的心理问题，进行个性化心理疏导，如讲解手术过程、术后恢复情况，减轻患者的焦虑和恐惧。情绪支持提供情感支持，鼓励患者表达自己的感受，增强其战胜疾病的信心，必要时可寻求心理专业人士的帮助。

健康教育术前指导术前指导患者了解手术相关知识和注意事项，如术前禁食禁水时间、术前用药等，提高患者的配合度。术后护理术后告知患者术后恢复期间的护理要点，包括休息、饮食、活动等，确保患者术后顺利康复。避孕知识对于有生育要求的患者，讲解避孕知识，推荐合适的避孕方法，避免术后再次发生子宫肌瘤或子宫腺肌病。

03术中护理

术中监测生命体征监测术中持续监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度，确保生命体征在正常范围内。超声实时监控利用超声设备实时监控聚焦超声消融过程，确保能量精准聚焦在靶区，避免对周围正常组织造成损伤。温度监测监测治疗区域的温度，确保其达到消融所需温度（65℃以上），同时避免过热造成的组织损伤。

术中配合设备操作护士需熟练操作聚焦超声消融设备，确保设备参数设置正确，治疗过程中根据医生指令调整聚焦点位置。体位调整根据手术需要，协助医生调整患者体位，保持手术视野清晰，确保手术顺利进行。应急处理密切观察患者术中反应，一旦出现异常情况，立即采取应急措施，如调整治疗参数、停止治疗等，确保患者安全。

并发症的预防与处理出血预防术中注意控制手术范围，避免过度消融，预防术后出血。术后密切观察生命体征，及时发现并处理术后出血情况