香农熵映射技术在心房颤动患者中识别关键转子区域可行性研究.pdfVIP

心房颤动患者中可视化更高区域的香农熵的可行性

ShivaramP.Arunachalam，IEEE学生会员，SivaK.Mulpuru，PaulA.Friedman，和ElenaG.

Tolkacheva，EMBS高级会员

—导管消融在持续性心房颤动（AF）患者中的成功率进一步的消融程序。个性化治疗的未来可能需要在每位

有限，这主要是因为维持这种颤动的转子位于肺静脉（PV）区患者中映射化的AF基质，这已成为几乎所有其他心

域之外。目前所有可用的商业映射系统都无法准确预测持续性律失常成功诊断和治疗的基石。

AF患者肺静脉外的转子位置。

实验验证了基于符号动力学方法的香农熵（SE）映射技术传统的心房颤动（AF）映射具有性，因为临床

用于识别兔心脏中转子的关键点的可行性。该映射方法应用信号可能无法表示局部激活[9],，而非接触方法

于持续性AF患者的临床心内电图，以构建三维（3D）SE图。生成的‘虚拟’心电图可能会在AF中信息[10]。大

量数据支持通过折返机制的局部源引起AF的观点[11‑

我们的结果显示，SE可以正确预测动物模型中转子的支点。13]，表明AF可能由稳定的驱动器如电旋涡维持。据信，

我们还展示了使用当前导管映射方法生成3DSE图以识别可能这些旋涡波的支点是终止患者AF的良好消融目标。

维持AF的活跃转子位点的可行性。在右心耳基部观察到较高的CONFIRM试验在阵发性、持续性和长期持续性AF患者

SE区域。需要进一步的临床研究来验证高SE区域的消融与结中展示了约77.8%的成功率[17]。

果的关系。

目前用于指导导管消融的映射方法，如局部激活时

I.引言间（LAT）映射和复杂分形心房电图（CFAE）‑平均指

在，大约有230万人目前受到心房颤动（AF）数映射，在准确识别转子枢轴区域方面存在诸多限制，

的影响，这是人类中最常见的持续性心脏节律，预因为噪声、误导性的相位和激活时间会这些映射。

计未来将出现病例[1]。AF也被认为是中风的最重因此，迫切需要一种稳健的空间时间映射技术，能够以

要。抗心律失常药物的效果仅部分有效[2]，并可能患者特定的方式准确识别转子枢轴点，这也是本研究的

引起严重的副作用，包括危及生命的心律失常。尽管我动机。

们对AF的理解取得了巨大进展，但使用药物、经皮和手

术干预方法的治疗效果仍然不理想[2]。治疗的主要限制在这里，我们利用基于香农熵（SE）的映射方法，

之一是我们对AF的机制理解不足[3]。的研究表明，采用符号动力学方法来克服上述限制，识别转子，

患者的阵发性AF通常由肺静脉（PVs）中的一个局部触并生成患者特定的动态时空映射，以实现精确的个性化

发点[4]，并通过导管消融程序治愈[5]。然而，在消融治疗。我们使用从诱导室性心动过速（VT）的孤立

持续性AF中，触发点的位置不清楚，因此治疗更具兔心脏获取的光学映射数据，验证了一种新型熵基映射

性[6]。虽然在消除PVAF触发点方面已经取得进展，但技术识别转子枢轴点的可行性。我们还展示了使用当前

在持续性和永久性心律失常形式中，触发点可能出现在临床导管获取65岁持续性房颤患者的心房内双极电

PV之外，且PV外基质在心律失常的发生和起着图，生成3DSE映射的可行性。

重要作用[7,8]。因此，有必要识别PV外的潜在靶点，

以便进行