经皮髂动脉球囊扩张术后护理查房.pptVIP

***经皮髂动脉球囊扩张术后护理查房术后护理关键点与临床实践指南汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01髂动脉解剖与生理功能基础髂动脉解剖结构髂动脉是人体循环系统的重要组成部分，起始于腹主动脉末端，分为左右髂总动脉。它们在第四腰椎水平处分为髂内动脉和髂外动脉，前者主要供应盆腔器官，后者延伸为股动脉，负责下肢血液供给。髂内动脉分支与功能髂内动脉在进入骨盆后，分为多个分支，包括髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉等。这些分支为骨盆内脏器如膀胱、直肠及盆壁肌肉提供血液，确保其正常功能。髂外动脉分支与功能髂外动脉从髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧下行，通过腹股沟韧带至股部，移行为股动脉。其主要功能是为下肢和股部提供血液供应，维持下肢的正常运动和感觉功能。髂动脉生理功能髂动脉输送含氧血至盆腔脏器，支持后肢的运动能量需求，并维持盆腔及下肢的生理代谢。它在维持下肢和盆腔器官的供血中起着至关重要的作用。髂动脉物种差异不同物种的髂动脉存在显著差异。例如，哺乳动物具有明确的分支系统，而鸟类的髂动脉分支形成特殊的供血网络。这些差异反映了各自物种的生理需求和进化特点。球囊扩张术原理与操作流程Part01Part03Part02球囊扩张术基本原理球囊扩张术通过将膨胀的球囊导管送入狭窄或阻塞的动脉内，利用机械原理对局部组织产生张力，使血管狭窄部位逐渐扩大至正常直径，从而恢复血流通畅。手术操作流程球囊扩张术通常在心导管室内进行，患者需平卧并接受局部麻醉。首先，通过影像学检查定位病变部位，然后引入导丝和球囊导管，通过压力泵加压使球囊膨胀，重复扩张直至狭窄解除。最后，进行造影复查以评估疗效。扩张成形过程扩张成形过程中，每次扩张持续10～20秒，间隔30～60秒后再次扩张，重复3～5次。通过透视观察球囊扩张情况，确保狭窄段压迹变浅或消失，表示扩张成功，最终使血流恢复正常。手术适应症与禁忌症分析手术适应症概述经皮髂动脉球囊扩张术主要适用于下肢动脉硬化闭塞症、外周动脉疾病等。患者需具备一定的血流动力学障碍，如严重缺血症状，方可考虑手术治疗。手术禁忌症分析手术禁忌症包括有出血倾向、严重心肾功能不全、急性感染性疾病等情况。术前应进行详细的评估，确保患者全身状况稳定，以避免手术风险和并发症。特殊人群适应与禁忌老年患者及合并多种基础疾病的患者，手术风险较高。需要特别评估其整体健康状况，必要时可暂缓手术或选择其他治疗方案，以确保安全。术后常见并发症风险概述04030201斑块破裂球囊扩张术中，局部严重的动脉硬化斑块在操作时容易发生破裂。脱落的斑块可能引起远端肢体血管栓塞，导致肢体疼痛、发冷、发紫等缺血症状，增加患者痛苦和恢复难度。血管破裂球囊扩张过程中，可能会造成患者局部血管破裂并出血。严重时可引发出血性休克，威胁生命。为避免此类情况，需在专业医生指导下全面评估患者状况，确保手术安全。髂动脉破裂髂动脉进行球囊扩张时，由于周围没有肌肉和骨骼支撑，容易造成髂动脉破裂。若不及时处理，可能导致大量出血，危及生命。术前应充分评估，选择合适的治疗方法，降低风险。再灌注损伤球囊扩张术后，阻塞的血管重新通畅可能导致再灌注损伤，表现为肢体肿胀。通常采用脱水药物及抬高患肢等方法缓解症状，多数情况下能恢复正常血流。临床表现02穿刺部位疼痛与血肿评估1234疼痛程度评估通过询问患者穿刺部位的疼痛感受，了解疼痛的强度和性质。使用视觉模拟评分量表（VAS）或数字评分量表（NRS）进行量化评估，记录疼痛的程度，以便于后续护理参考。局部血肿观察观察穿刺部位有无渗血、血肿大小及皮肤颜色变化。检查血肿范围，测量其直径，并评估血肿的软硬度。记录这些信息有助于判断血肿的发展情况，及时采取处理措施。触诊与波动感检测用手触摸穿刺部位，感知是否有硬结、压痛区域。检查周围组织有无波动感，判断血肿是否继续扩大。如有异常波动感或持续加重，立即报告医生进行处理。生命体征监测持续监测患者的体温、血压、心率和呼吸等生命体征。记录这些指标的变化，特别是低血压、心动过速等情况，以便及时发现并应对可能的并发症。远端肢体缺血症状监测皮肤颜色与温度变化术后需密切观察肢体远端皮肤颜色和温度变化，苍白或发绀的皮肤可能提示血流不畅。使用红外线测温仪或触诊法评估皮温，确保温差不超过2℃。毛细血管充盈时间测定通过按压患者甲床或皮肤5秒后松开，记录颜色恢复时间。正常值应小于2秒，超过3秒提示微循环障碍，需结合其他指标综合判断。动脉搏动检查定期检测患肢远端的脉搏情况，如桡动脉、尺动脉或足背动脉的搏动强度。与健侧对比，了解血流状况，若搏动减弱