中医妇科临床诊疗指南 妊娠恶阻.pptxVIP

中医妇科临床诊疗指南妊娠恶阻汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠恶阻概述

2.中医诊断方法

3.中医辨证分型

4.中医治疗原则

5.西医诊断方法

6.西医治疗原则

7.妊娠恶阻的预防与调护

8.妊娠恶阻的预后与转归

01妊娠恶阻概述

妊娠恶阻的定义定义概述妊娠恶阻是指妊娠早期，孕妇出现严重的恶心、呕吐，反复发作，持续时间较长，严重者可影响孕妇的营养摄入和胎儿发育，发病率约为10%-20%。病因分类妊娠恶阻的病因复杂，主要包括脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两虚等，其中脾胃虚弱是最常见的病因，约占70%以上。临床表现妊娠恶阻的主要临床表现是恶心、呕吐，严重者可伴有食欲不振、乏力、头晕等症状，部分患者还可能出现脱水、电解质紊乱等并发症，对孕妇和胎儿的健康构成威胁。

妊娠恶阻的病因病机脾胃虚弱脾胃虚弱是妊娠恶阻最常见的病因，约占全部病例的70%-80%。脾胃功能失调，运化无力，导致水湿停滞，进而引起恶心、呕吐等症状。肝胃不和肝气郁结，横逆犯胃，导致肝胃不和，也是妊娠恶阻的常见病因之一。患者多表现为情志抑郁，恶心呕吐，伴有胸胁胀痛等症状。气阴两虚久病体虚，或饮食不当，导致气阴两虚，气血运行不畅，脾胃升降失职，从而引起妊娠恶阻。此类患者多表现为乏力、口干、恶心、呕吐等症状。

妊娠恶阻的临床表现主要症状妊娠恶阻的主要症状是恶心呕吐，常在清晨空腹时加剧，部分患者症状可随妊娠月份增加而减轻，但仍有约20%的患者症状持续至妊娠晚期。伴随症状患者常伴有食欲不振、乏力、头晕等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱，甚至酸中毒等并发症，影响母婴健康。程度差异妊娠恶阻的严重程度不一，轻者仅表现为轻微恶心，重者则频繁剧烈呕吐，影响孕妇的日常生活和工作，甚至导致营养不良和胎儿发育不良。

妊娠恶阻的诊断标准诊断依据妊娠恶阻的诊断主要依据病史、症状和体征。孕妇在妊娠早期出现持续性恶心、呕吐，严重影响日常生活，即可初步诊断为妊娠恶阻。病情分级根据病情的严重程度，妊娠恶阻可分为轻、中、重三级。轻度恶阻表现为恶心、呕吐，不影响饮食；中度恶阻呕吐频繁，不能进食，出现脱水、电解质紊乱；重度恶阻则症状更严重，需住院治疗。辅助检查辅助检查包括血液、尿液检查，以评估电解质平衡和酸碱度；必要时可行B超检查，排除其他妊娠并发症。

02中医诊断方法

望诊面色观察望面色可了解孕妇的气血状况。妊娠恶阻患者常见面色苍白或黄暗，反映脾胃虚弱或气血不足。面色红润者，多提示脾胃调和，气血旺盛。舌象分析舌诊是望诊的重要组成部分。妊娠恶阻患者舌质淡红，苔薄白或腻，提示脾胃虚弱、湿阻中焦；若舌质红苔黄，则可能是肝热犯胃。形体状况观察孕妇的形体，了解其体质和健康状况。妊娠恶阻患者常表现为体态消瘦，肌肉无力，反映脾胃虚弱。如孕妇体型适中，肌肉结实，则提示脾胃功能尚好。

闻诊闻声音闻孕妇声音可辨其虚实寒热。妊娠恶阻患者常声音低微，语速较慢，有时伴有干咳，提示气阴两虚或肺燥。声音洪亮，语速急促者，多属实证或热证。嗅气味嗅孕妇的体味和排泄物，可辅助判断病证。妊娠恶阻患者常伴有口臭、尿黄、大便干燥等，提示脾胃湿热或肝热。若体味清新，二便正常，则病邪较轻。饮食异常观察孕妇饮食喜好变化，有助于诊断。妊娠恶阻患者多食欲不振，恶心呕吐，对某些食物或气味敏感。饮食偏寒或喜食辛辣者，可能与脾胃虚弱或肝胃不和有关。

问诊病史询问询问孕妇的既往病史，包括有无胃肠道疾病、肝胆疾病等，以及是否有家族遗传病史。了解发病时间、病程长短，对诊断具有重要意义。症状描述详细询问患者的主诉症状，如恶心、呕吐的频率、程度、伴随症状等。了解症状发生的时间、持续时间以及与饮食、情绪等因素的关系。生活作息了解孕妇的生活作息，包括饮食结构、睡眠质量、工作环境等。不良的生活习惯可能加重妊娠恶阻的症状，对治疗有重要参考价值。

切诊脉象诊断切脉是中医诊断的重要方法。妊娠恶阻患者的脉象常表现为滑数、弦细等，提示脾胃虚弱或肝气郁结。通过脉象可以了解病情的轻重和变化。腹部触诊腹部触诊可以了解孕妇的腹部形态、有无压痛、肿块等。妊娠恶阻患者腹部一般柔软，无明显压痛，但需排除其他妇科疾病。穴位按压按压相关穴位，如足三里、内关等，可以观察患者的反应。妊娠恶阻患者按压这些穴位可能感到酸胀，提示脾胃虚弱。

03中医辨证分型

脾胃虚弱型症状特点脾胃虚弱型妊娠恶阻患者常见恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。部分患者伴有乏力、面色苍白、舌淡苔白等表现。病因分析此型多因孕妇脾胃素虚，加之妊娠后胎气上逆，影响脾胃升降，导致恶心、呕吐等症。饮食不当、劳累过度等因素也可加重病情。治疗原则治疗应健脾益气，和胃降逆。常用方剂如香砂六君子汤、健脾丸等，通过调理脾胃功能，改善恶心、呕吐等症状。

肝胃不和型症状特征肝胃不和型妊娠恶阻患者表现为恶心、呕吐酸水、胸胁胀满、情绪抑