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卫生专业技术资格考试神经内科学(中级308)基础知识新考纲必刷题解析

一、A1型单项选择题（共40题）

1、对维持大脑正常生理功能最重要的物质是？

A.葡萄糖

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.酮体

答案：A

解析：葡萄糖是大脑最主要的能量来源。脑组织本身几乎不储存糖原，其能量代谢几乎完全依赖血液中的葡萄糖有氧氧化来供应，因此葡萄糖对维持大脑正常生理功能至关重要。

2、在中枢神经系统内，负责兴奋性神经递质传递的主要氨基酸是？

A.γ-氨基丁酸（GABA）

B.甘氨酸

C.谷氨酸

D.5-羟色胺

答案：C

解析：谷氨酸是中枢神经系统中最主要、分布最广的兴奋性神经递质，参与学习、记忆等多种高级神经活动。GABA和甘氨酸是主要的抑制性神经递质，5-羟色胺属于单胺类神经递质。

3、患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：患者老年男性，有长期高血压病史且未规律服药（脑血管病危险因素），突发右侧肢体无力伴言语不清（局灶性神经功能缺损症状），查体示右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体肌力下降及巴氏征阳性（锥体束损害体征），符合脑血栓形成的临床特点。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作前驱症状，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2天达到高峰。短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时且不留后遗症；脑出血多在活动或情绪激动时发病，常伴头痛、呕吐等颅内压增高表现；脑栓塞起病急骤，多有心脏瓣膜病等栓子来源；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主要表现。

4、关于帕金森病的临床表现，下列哪项是错误的：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.姿势步态异常

E.感觉障碍

答案：E

解析：帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常，称为“四大主征”。静止性震颤多始于一侧上肢远端，典型表现为“搓丸样”动作；运动迟缓表现为随意运动减少、动作缓慢笨拙；肌强直表现为铅管样强直或齿轮样强直；姿势步态异常表现为慌张步态等。帕金森病一般无感觉障碍，感觉障碍多见于多发性神经病、脊髓病变等疾病。

5、下列哪种症状不属于脑梗死的典型临床表现？

A.突然发病

B.偏身无力

C.言语不清

D.感染性咳嗽

答案：D

解析：脑梗死的典型临床表现包括突然发病（A）、偏身无力（B）、言语不清（C）等神经功能缺损症状。感染性咳嗽（D）是呼吸道感染的症状，与脑梗死无关。因此，正确答案为D。

6、Benedict氏征阳性提示哪个脑核受损？

A.乙状核

B.核尾

C.疾病

D.中脑红核

答案：D

解析：Benedict氏征是指向下突眼、上睑下垂、旁眼震颤和麻痹性斜视，常见于中脑红核病变（D）。乙状核（A）受损可表现为面部或上肢意向震颤，核尾（B）受损常伴尿频、尿急等膀胱症状。因此，正确答案为D。

7、下列哪项结构不属于脑干组成部分？

A.延髓

B.脑桥

C.中脑

D.间脑

正确答案：D

解析：脑干由延髓、脑桥和中脑三部分组成，位于大脑与脊髓之间，是重要的神经传导通路和多个脑神经的起始部位。而间脑属于大脑的一部分，主要包含丘脑、下丘脑等结构，不包括在脑干内，因此本题答案为D。

8、关于小脑的描述，哪项是错误的？

A.位于颅后窝

B.参与调节肌张力

C.主要功能是发动随意运动

D.参与维持身体平衡

正确答案：C

解析：小脑位于颅后窝，主要参与调节肌张力、维持身体平衡以及协调随意运动。但它本身并不发动随意运动，随意运动的发起主要由大脑皮层的运动区负责。因此选项C的描述错误，为本题答案。

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9、以下哪一项是多发性硬化症的典型临床表现？

A.痛性肌痉挛

B.视力下降

C.共济失调

D.以上都是

答案：D

解析：多发性硬化症是一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，常见症状包括视力下降（如视神经炎）、痛性肌痉挛（常见于下肢）、共济失调（由于小脑或脑干受累）等。因此，选项D“以上都是”是正确的。

10、在急性脑出血的诊断中，以下哪种影像学检查最常用？

A.头颅X线平片

B.CT扫描

C.MRI

D.脑电图

答案：B

解析：在急性脑出血的诊断中，CT扫描是最常用的影像学检查方法。CT具有快速、无创且能清晰显示血肿的特点，能够迅速明确出血部位、范围及是否合并脑积水或脑疝等情况。MRI虽然在某些情况下也能诊断脑出血，但不如CT快捷，因此在急性期不作为首选。

11、关于帕金森病的病理生理机