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急诊科中的急性眼眶感染处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性眼眶感染概述

2.急性眼眶感染的临床表现

3.急性眼眶感染的诊断方法

4.急性眼眶感染的治疗原则

5.急性眼眶感染的护理措施

6.急性眼眶感染的预防措施

7.急性眼眶感染的预后及转归

01急性眼眶感染概述

急性眼眶感染的病因细菌感染细菌感染是急性眼眶感染最常见的病因，包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，感染途径有直接接触、空气传播和医源性感染等。据统计，细菌感染约占急性眼眶感染的70%以上。真菌感染真菌感染引起的急性眼眶感染较为少见，但病情严重，常见真菌有曲霉菌、念珠菌等。真菌感染多见于免疫力低下患者，感染途径主要是呼吸道、消化道等。病毒感染病毒感染也是急性眼眶感染的病因之一，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染引起的眼眶炎症通常较轻，但病毒性角膜炎等并发症不容忽视。病毒感染多通过飞沫传播，具有一定的传染性。

急性眼眶感染的分类化脓性感染化脓性感染是最常见的急性眼眶感染类型，主要病原体为细菌，如金黄色葡萄球菌等。患者通常有局部红肿、疼痛、脓性分泌物等症状。该类感染占所有急性眼眶感染的50%以上。非化脓性感染非化脓性感染包括真菌、病毒和寄生虫等引起的感染。这类感染症状相对较轻，如真菌性角膜炎、病毒性结膜炎等。非化脓性感染占急性眼眶感染的比例约为30%。特异性感染特异性感染指由特定的病原体引起的急性眼眶感染，如梅毒螺旋体、沙眼衣原体等。这类感染症状复杂，病情进展快，需早期诊断和治疗。特异性感染在急性眼眶感染中的比例为20%左右。

急性眼眶感染的诊断标准临床表现急性眼眶感染的临床表现包括眼部红肿、疼痛、分泌物增多等，患者视力下降，眼部检查可见结膜充血、角膜混浊等。典型症状出现后，诊断准确率可达到80%以上。实验室检查实验室检查包括血液常规、分泌物培养等，有助于确定病原体。白细胞计数升高提示感染，分泌物培养阳性可确诊病原体。实验室检查对诊断的辅助作用约60%。影像学检查影像学检查如CT、MRI等，可显示眼眶炎症的范围和程度，有助于评估病情和指导治疗。影像学检查在急性眼眶感染诊断中的确诊率约为90%。

02急性眼眶感染的临床表现

眼部症状疼痛不适急性眼眶感染患者常感到眼部疼痛不适，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可影响睡眠。疼痛多位于眼眶周围，有时可放射至头部。视力下降眼部症状中，视力下降是常见表现，可由炎症直接引起或因并发症如角膜炎、视网膜炎等导致。视力下降程度不一，轻者视力模糊，重者可出现失明。红肿炎症眼眶感染会导致眼睑红肿、眼周皮肤发红，局部温度升高。红肿范围可局限于眼睑，也可波及整个眼眶区域。炎症反应明显时，局部触痛感增强。

全身症状发热不适急性眼眶感染患者常伴有发热，体温可升至38℃以上，部分患者伴有寒战、出汗等全身反应。发热是机体对感染的一种反应，但过高体温可能提示病情严重。乏力不适患者常感到全身乏力，活动耐量下降，严重时无法正常工作或学习。乏力是感染引起全身代谢和免疫功能改变的结果，也是病情严重程度的一个指标。食欲不振感染可导致食欲下降，患者可能出现恶心、呕吐等症状。食欲不振可能与感染引起的胃肠道功能紊乱有关，也可能与全身炎症反应有关。

眼部检查表现结膜充血眼部检查时可见结膜明显充血，严重时血管怒张，如同“兔眼”。这是急性眼眶感染最常见的表现之一，有助于快速识别炎症存在。眼睑红肿眼睑红肿是炎症的直接反应，局部皮肤发红，触感坚硬。红肿范围可能局限于眼睑局部，也可能扩散至整个眼眶周围，有时伴有压痛。角膜改变角膜炎症可导致角膜浑浊、上皮脱落，严重时可形成角膜溃疡。检查时，需观察角膜是否出现浑浊、水肿、炎症渗出等异常情况，有助于诊断角膜疾病。

03急性眼眶感染的诊断方法

实验室检查血液常规血液常规检查是急性眼眶感染的基础检查，白细胞计数升高提示感染，中性粒细胞比例增加提示细菌感染。正常值范围外的指标变化有助于判断感染程度。分泌物培养分泌物培养是确诊病原体的关键步骤，通过培养分离出病原微生物，有助于选择合适的抗生素。培养结果通常在24-48小时内得出，对治疗方案的制定至关重要。免疫学检查免疫学检查如C反应蛋白、红细胞沉降率等，可反映机体的炎症反应程度。C反应蛋白升高表明炎症活动，红细胞沉降率加快提示病情严重。

影像学检查CT扫描CT扫描是评估眼眶感染的金标准，可清晰显示眼眶内结构，如骨壁、软组织、眼内容物等。CT扫描有助于诊断眼眶蜂窝织炎、脓肿等病变，诊断准确率高达90%。MRI检查MRI检查对于软组织的显示更为清晰，适用于诊断真菌感染、肿瘤等病变。MRI检查无辐射，对软组织分辨率高，对眼眶感染诊断的敏感性较高。超声检查超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可实时观察眼眶内病变的动态变化。超声检查适用于初步评估眼眶感染，特别是对于儿童和孕妇较