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无症状房颤如何悄悄走向永久性“深渊”

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，尤其在老年人中更为普遍。令人担忧的是，无症状房颤更容易进展为永久性房颤。

什么是无症状房颤？

无症状房颤是指患者在发生房颤时没有明显的症状。通常，房颤的症状包括心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥。然而，有些患者在房颤发作时并没有任何不适感，这种情况被称为“无症状房颤”“隐匿性房颤”。

无症状房颤为什么更危险？

难以早期发现：由于没有明显的症状，这意味着患者可能已经在不知不觉中经历了多次房颤发作，增加了心脏负担。

治疗延误：无症状房颤患者由于缺乏症状提示，往往不会主动寻求医疗帮助。这导致了诊断和治疗的延误，使得病情在未被控制的情况下逐渐恶化。

更高的并发症风险：房颤会增加发生脑卒中和心力衰竭的风险。无症状的房颤患者由于未能及时接受治疗，这些并发症的风险更高。

无症状的房颤是如何进展为永久性房颤的？

电生理重构：房颤的反复发作会导致心房的电生理特性发生变化，使得心房更容易再次发生颤动。这种变化被称为“电生理重构”，是房颤进展的关键因素。

结构性重构：长期的房颤会引起心房结构的改变，如心房扩大和纤维化。这些结构性变化使得心房的正常电活动受到干扰，进一步促进了房颤的持续存在。

自主神经系统的影响：自主神经系统在房颤的发生和维持中起着重要作用。无症状房颤患者可能由于缺乏症状而忽视了生活方式的调整，如戒烟、限酒和控制体重等，这些因素均会影响自主神经系统的平衡，增加房颤的发生率。

如何预防无症状房颤进展为永久性房颤？

定期体检：有房颤风险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖和家族史等，应定期进行心电图检查，以早期发现房颤。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟、限酒和控制体重，有助于降低房颤的发生风险。

药物治疗：对于已经确诊的房颤患者，遵医嘱进行抗凝治疗和心律失常控制治疗，可以有效减少房颤的发作频率和持续时间，防止其进展为永久性房颤。

早期导管消融治疗：研究表明，早期进行导管消融治疗可以显著降低房颤的复发率，减少其进展为永久性房颤的风险。

定期随访：房颤患者应定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，以控制房颤的进展。