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医院感染性疾病防控操作指南

前言

医院感染性疾病防控是医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到患者康复、医务人员职业健康及医疗服务秩序。本指南旨在为各级医疗机构及全体医务人员提供一套系统、规范且具可操作性的感染防控指导，以期最大限度降低医院感染发生风险，保障医疗安全。本指南立足于当前医疗实践，融合最新防控理念与技术，强调预防为主、科学防控、全员参与、持续改进。

一、总则

1.1防控目标

最大限度减少医院感染的发生，保护患者、医务人员及其他在院人员的健康与安全，提升医疗服务质量。

1.2基本原则

*预防为主，防治结合：将感染预防措施贯穿于医疗活动的全过程。

*标准预防为基础：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，实施标准预防措施。

*风险分层，精准防控：根据患者感染风险评估结果及疾病传播途径，采取针对性的额外预防措施。

*全员参与，责任共担：感染防控是医疗机构全体人员的共同责任，需各部门协作配合。

*科学循证，持续改进：依据最新的科学证据和实践经验，动态调整防控策略与措施，定期评估效果并加以改进。

*依法依规，健全预案：遵守国家相关法律法规及行业标准，制定并完善医院感染暴发应急预案。

二、核心防控措施

2.1手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是感染防控的“第一道防线”。

2.1.1洗手与手消毒指征

*直接接触患者前后，特别是进行侵入性操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后。

*接触患者周围环境及物品后。

*穿脱个人防护用品前后，如口罩、手套等。

*处理清洁或无菌物品前。

*从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.1.2手卫生方法

*洗手：当手部有肉眼可见污染时，使用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”彻底清洗双手，揉搓时间不少于规定时长。

*具体步骤：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。

*手消毒：手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。取适量消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤充分揉搓至手部干燥。

2.1.3手卫生设施

医疗机构应在诊疗区域内设置充足、便捷的手卫生设施，包括洗手池、流动水、洗手液、干手用品及速干手消毒剂。

2.2个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医务人员免受感染性因子侵害的重要屏障，应根据暴露风险正确选择和使用。

2.2.1常用防护用品

包括口罩（一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子（一次性医用帽子）、防护服、隔离衣、手套（一次性医用手套、无菌手套）、护目镜/防护面屏等。

2.2.2选择原则

*普通门（急）诊、普通病房：医务人员常规佩戴医用外科口罩、工作帽。

*接触患者血液、体液、分泌物等操作时：需佩戴医用外科口罩、手套，必要时佩戴护目镜/防护面屏，穿隔离衣。

*进入疑似或确诊呼吸道传染病患者房间时：应佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜/防护面屏、医用防护服、手套、鞋套。

*进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、气管切开、吸痰等）时：需采取最高级别防护，包括医用防护口罩、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护服、双层手套、鞋套。

2.2.3穿脱顺序

*穿防护用品顺序：一般为手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套。

*脱防护用品顺序：应遵循“污染面不接触清洁面”的原则，动作轻柔，避免产生气溶胶。具体顺序需根据所穿防护用品的种类确定，通常为摘护目镜/防护面屏→脱防护服/隔离衣（同时脱手套）→手卫生→摘医用防护口罩→摘帽子→手卫生。

2.3环境清洁与消毒

保持诊疗环境清洁卫生，是切断传播途径、预防医院感染的重要措施。

2.3.1清洁与消毒原则

*先清洁后消毒：对物体表面进行清洁，去除可见污染物后再进行消毒。

*高频接触表面优先：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、仪器设备操作面板等应重点清洁消毒。

*根据风险等级选择方法：根据诊疗区域的风险等级（如低风险区、中风险区、高风险区）和污染程度，选择适宜的清洁消毒方法和频次。

2.3.2清洁消毒方法

*清洁：使用清水或清洁剂擦拭、清洗。

*消毒：可选用含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等符合要求的消毒剂。采用擦拭、喷洒或浸泡等方式。消毒浓度和作用时间应遵循产品说明书及相关规范。

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