子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断及治疗山东专家共识（2022）.pptxVIP

子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断及治疗山东专家共识（2022）汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断方法

3.风险评估

4.治疗原则

5.手术治疗

6.药物治疗

7.预后评估

8.随访与监测

01概述

子宫内膜异位症与卵巢癌的关系异位症风险子宫内膜异位症患者的卵巢癌风险是正常女性的2-8倍，研究表明，异位病灶的存在与卵巢癌的发生密切相关。病理类型异位症患者的卵巢癌病理类型以卵巢上皮性癌为主，占卵巢癌总数的60-70%，其中部分患者的卵巢癌起源于异位子宫内膜。临床特征子宫内膜异位症患者发生卵巢癌时，可能伴有慢性盆腔痛、月经不调等症状，但由于早期症状不明显，往往难以早期发现。

卵巢癌的流行病学特点发病率卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的，全球每年新发病例约23.9万，死亡病例约14.5万。年龄分布卵巢癌多见于中老年女性，平均发病年龄为63岁，但近年来年轻患者比例有所上升，甚至有20岁以下的患者报道。地域差异卵巢癌的发病率在不同地区存在差异，发达国家高于发展中国家，可能与生活方式、医疗条件等因素有关。

卵巢癌的诊断标准临床表现卵巢癌的临床表现多样，早期常无症状，晚期出现腹胀、腹痛、月经不调等症状，确诊时往往已属晚期。影像学检查通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以观察到卵巢肿瘤的形态、大小、位置等特征，有助于判断肿瘤的性质和恶性程度。病理学诊断卵巢癌的确诊依赖于组织病理学检查，通过切片染色，观察肿瘤细胞的形态、核分裂像等特征，可明确肿瘤的类型和分化程度。

02诊断方法

临床表现腹部症状患者常感腹部不适，如腹胀、腹痛，有时疼痛难以定位，可能与肿瘤增大、压迫周围组织有关。月经改变部分患者出现月经不调，如经期延长、经量增多或减少，可能与卵巢功能紊乱或肿瘤分泌激素有关。消化道症状晚期卵巢癌可引起消化道症状，如恶心、呕吐、便秘或腹泻，可能与肿瘤阻塞肠道或分泌某些激素有关。

影像学检查超声检查超声检查是卵巢癌的常用诊断手段，能清晰地显示卵巢肿瘤的形态、大小、内部结构等信息，有助于初步判断肿瘤的性质。CT扫描CT扫描可提供更详细的肿瘤形态学特征，有助于评估肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤的扩散情况。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，对于肿瘤的定性和分期有重要作用，尤其是在肿瘤侵犯周围神经或血管时。

生化标志物检测CA125CA125是卵巢癌常用的肿瘤标志物，其水平在卵巢癌患者中显著升高，但特异性不高，需结合其他检查综合判断。HE4HE4与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性，特别是在早期卵巢癌的诊断中具有更好的敏感性和特异性。AFPAFP（甲胎蛋白）在卵巢癌患者中的阳性率较低，但其在某些特殊类型的卵巢癌，如卵黄囊瘤中，可以作为辅助诊断指标。

组织病理学检查细胞学分析组织病理学检查通过观察肿瘤细胞的形态、核分裂像等特征，可以确定卵巢癌的组织学类型和分化程度，对指导治疗具有重要意义。分子检测分子检测技术可以检测肿瘤组织中特定基因的突变或表达情况，如BRCA1/2基因突变，有助于卵巢癌的早期诊断和风险评估。免疫组化免疫组化技术通过检测肿瘤组织中的特定蛋白表达，如Ki-67、p53等，有助于评估肿瘤的增殖活性、侵袭性和预后。

03风险评估

卵巢癌家族史家族聚集性卵巢癌具有一定的家族聚集性，家族中如有直系亲属患有卵巢癌，其本人患病的风险可增加2-3倍。遗传因素遗传性卵巢癌综合征（HROC）患者，如BRCA1/2基因突变携带者，其患卵巢癌的风险显著高于普通人群。遗传咨询有家族史的患者应进行遗传咨询，通过基因检测可以确定是否存在遗传性卵巢癌的风险，并采取相应的预防措施。

内分泌因素月经初潮月经初潮过早（小于12岁）的女性，由于长期处于雌激素刺激状态，患卵巢癌的风险相对较高。生育状况未曾生育或晚生育的女性，由于生育次数少或生育年龄晚，其患卵巢癌的风险可能增加。激素替代疗法长期使用激素替代疗法（HRT）的女性，其患卵巢癌的风险可能增加，尤其是使用雌激素的时间较长者。

环境因素化学物质长期接触某些化学物质，如石棉、苯等，可能增加卵巢癌的风险，这些物质可能具有致癌或促癌作用。职业暴露从事某些职业，如石油化工、橡胶制造等，可能面临更高的卵巢癌风险，可能与长期接触有害化学物质有关。生活方式不良的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟等，可能增加卵巢癌的风险，健康的生活方式有助于降低风险。

04治疗原则

手术治疗手术目的手术治疗是卵巢癌的主要治疗方法，旨在切除肿瘤、评估分期、减轻症状和延长生存期。手术方式手术方式包括卵巢切除术、双侧附件切除术、全子宫切除术等，具体方式根据肿瘤类型、分期和患者情况决定。手术风险手术可能存在并发症，如出血、感染、肠梗阻等，术前评估、术中精细操作和术后护理是降低风险的