慢性肾脏病贫血管理指南解读2026.pdfVIP

慢性肾脏病贫血管理

指南解读2026

01CKD贫血的系统化诊断与评估

02铁剂治疗的策略

目录03ESA与HIF-PH1的应用

04红细胞输血的理性角色

CKD贫血的系统化诊断与

评估

贫血诊断标准

贫血诊断标准概述

新版指南重申，贫血诊断沿用世卫生组织标准，即非妊娠成年女性血红蛋白（Hb）12g/dL

CKD贫血患病率

在CKD群体中，贫血患病率随肾功能下降而急剧攀升，超过一半的G4-G5期患者受其所困。

贫血与预后关系

CKD贫血与全因死亡率升高、心血管事件风险增加、CKD自身加速进展等相关，直接且显著地降

低患者的健康相关生活质量。

贫血原因分析

相对性EPO缺乏

CKD患者因肾功能下降导致促红细胞生成素（EPO）分泌不足，引发贫血。

骨髓对EPO反应迟钝

随着CKD的进展，骨髓对EPO的反应逐渐减弱，进一步加剧贫血状况。

铁缺乏与慢性炎症状态

铁缺乏和慢性炎症是导致CKD患者贫血的重要因素，影响红细胞生成与存活。

诊断路径构建

010203

定期筛查贫血扩大鉴别诊断视野

所有CKD患者在初次转诊时、常规随访期当初始检查无法明确病因时，需进行更广

间，或出现乏力、苍白、心悸等疑似症状泛的排查，包括血涂片检查、结合珠蛋白

时，均应进行贫血筛查。、乳酸脱氢酶等检查，以及针对多发性骨

髓瘤等血液系统疾病的筛查。

启动治疗的铁阈值

1

01血液透析患者的铁阈值

当铁蛋白500ng/mL且TSAT30%时，建议启动静脉铁剂治疗。|Q

__

非透析与腹膜透析患者的铁阈值

02铁蛋白100ng/mL且TSATC40%,或铁蛋白在100-300ng/mL之间但