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医学知识之无尿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.无尿概述

2.无尿的病因

3.无尿的诊断

4.无尿的治疗

5.无尿的预防

6.无尿的护理

7.无尿的预后

8.无尿的案例分析

01无尿概述

无尿的定义定义范围无尿是指24小时内尿量少于100毫升，或每小时尿量少于17毫升，通常情况下，成人24小时尿量在1000-2000毫升之间，儿童则根据体重和年龄有所不同。病因多样无尿的病因复杂多样，包括肾脏疾病、尿路阻塞、药物副作用、神经系统疾病、严重脱水等多种因素，需要根据具体病因进行诊断和治疗。分类方法无尿可以分为急性无尿和慢性无尿，急性无尿通常在几天内发生，而慢性无尿可能持续数周甚至数月。根据病因和发病急缓，无尿可分为多种类型，如肾前性、肾性、肾后性等。

无尿的分类肾前性无尿肾前性无尿是由于有效循环血量减少导致的肾灌注不足，常见病因包括严重脱水、出血、休克等，尿量常少于400毫升/24小时。肾性无尿肾性无尿是肾脏本身功能障碍引起的，如急性肾损伤、慢性肾功能不全等，尿量常少于100毫升/24小时，且尿比重固定。肾后性无尿肾后性无尿是由于尿路阻塞引起的，如尿路结石、肿瘤、前列腺增生等，尿量可正常或减少，但尿比重常降低。

无尿的临床表现少尿症状无尿的主要临床表现是尿量减少，通常24小时尿量少于100毫升，患者可能出现口渴、多饮、夜尿增多等症状，严重时伴有乏力、头晕、血压下降等全身症状。尿色变化无尿患者的尿液颜色会变深，甚至呈浓茶色，这是因为尿液浓缩导致尿素等代谢产物浓度增加。尿色深浅与尿量减少程度有关，是诊断无尿的重要线索。其他症状无尿患者还可能出现恶心、呕吐、水肿、高血压等并发症，严重者可能发生急性肾衰竭，甚至危及生命。此外，长期无尿可能导致体内电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等。

02无尿的病因

肾脏因素急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是由于各种原因导致的肾脏功能突然或迅速下降，24小时内血清肌酐升高≥26.4μmol/L或基线升高≥50%，或尿量减少至＜0.5ml/(kg·h)持续超过6小时。慢性肾功能不全慢性肾功能不全（CRF）是指肾脏功能逐渐减退，表现为血肌酐升高、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，病情发展缓慢，可分为四个阶段，终末期CRF可能导致尿毒症。肾小球疾病肾小球疾病是一组以肾小球损害为主要表现的疾病，如急慢性肾炎、急进性肾炎、膜性肾病等，可导致蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重时影响肾功能，引发无尿。

肾外因素尿路阻塞尿路阻塞是导致无尿的常见肾外因素，包括结石、肿瘤、前列腺增生等，阻塞部位不同，症状和影响各异，如肾盂输尿管结石可引起肾积水，严重时导致无尿。药物和毒素某些药物和毒素如抗生素、化疗药物、重金属等，可导致肾小管损伤，影响尿液生成和排泄，引起急性肾衰竭和无尿，需谨慎使用并注意监测。神经系统疾病神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等，可能影响神经传导，导致神经源性膀胱功能障碍，进而引起尿潴留和无尿，需要综合治疗。

全身性疾病严重脱水严重脱水会导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，进而引起无尿，常见于腹泻、呕吐、高温作业等情况下，应及时补充水分和电解质。休克状态休克是一种危及生命的全身性应激反应，由于循环血量不足，肾脏灌注严重下降，可能导致急性肾损伤和无尿，需迅速进行抗休克治疗。严重感染严重感染如败血症、尿路感染等，可导致全身炎症反应，影响肾脏功能，引起急性肾衰竭和无尿，需积极控制感染并保护肾脏功能。

03无尿的诊断

病史采集尿量变化史详细询问患者尿量变化情况，包括尿量减少的时间、程度、伴随症状等，有助于判断是否为无尿，并评估病情的严重程度。用药史了解患者用药情况，特别是可能影响肾脏功能的药物，如抗生素、化疗药物、非甾体抗炎药等，有助于查找无尿的潜在原因。既往病史询问患者既往病史，包括肾脏疾病、高血压、糖尿病、尿路感染等，有助于评估患者是否有慢性肾脏疾病或相关风险因素。

体格检查生命体征检查患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者整体状况。血压可能降低，脉搏加快，呼吸可能增快或困难，反映患者可能处于脱水或休克状态。泌尿系统检查泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，注意有无肿块、压痛、积水等异常，这些可能提示尿路阻塞或肾脏疾病。全身状况进行全面体格检查，注意水肿、高血压、心脏杂音等全身性症状，这些可能与无尿有关，如高血压可能导致肾小球硬化，引发肾功能损害。

实验室检查肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、电解质等指标，评估肾脏清除功能和酸碱平衡状态。血肌酐升高超过133μmol/L提示肾功能损害，尿素氮升高提示蛋白质代谢异常。尿常规检查尿液颜色、透明度、pH值、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等，有助于发现尿路感染、肾小球疾病等。尿蛋白阳性提示可能存在肾小球滤过膜损伤。影像学检查如B超、CT、MRI等，用于观察肾脏形态、