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妇产科主治医师正常分娩试题及答案

一、女性骨盆与软产道解剖生理要点

1.【单选】关于骨盆倾斜度对分娩机制的影响，下列哪项描述最准确？

A.倾斜度70°时胎头衔接延迟发生率显著升高

B.倾斜度50°时骶骨岬多呈钩状，易致枕后位

C.倾斜度60°±5°为正常值，75°需考虑剖宫产

D.倾斜度与出口前后径呈正相关，与入口前后径无关

E.倾斜度测量以骶骨岬至耻骨联合上缘连线与水平面夹角为准

答案：C

2.【单选】初产妇，孕39周，阴道检查示骶骨岬突出、骶凹深、耻骨弓角度85°，最可能属于哪型骨盆？

A.女型

B.扁平型

C.类人猿型

D.男型

E.佝偻型

答案：D

3.【单选】关于宫颈Bishop评分，下列哪项组合提示宫颈成熟？

A.宫口1cm、宫颈管消退20%、先露3、宫颈中位、质硬

B.宫口2cm、宫颈管消退40%、先露2、宫颈后位、质中

C.宫口3cm、宫颈管消退60%、先露1、宫颈前位、质软

D.宫口4cm、宫颈管消退80%、先露0、宫颈前位、质软

E.宫口5cm、宫颈管消退100%、先露+1、宫颈前位、质软

答案：D

4.【单选】下列哪条韧带对维持子宫前倾位作用最大？

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.骶子宫韧带

E.卵巢固有韧带

答案：A

5.【单选】关于会阴体厚度，下列哪项正确？

A.未产妇平均1.5cm

B.经产妇平均3.0cm

C.厚度4cm者Ⅲ度裂伤风险增加

D.厚度与会阴侧切出血量呈负相关

E.厚度与肛提肌裂孔面积呈正相关

答案：C

二、分娩动因与内分泌调节

6.【单选】下列哪项不是分娩启动的“两阶段学说”中第二阶段的关键事件？

A.雌激素/孕激素比值升高

B.催产素受体基因甲基化水平下降

C.子宫肌层缝隙连接蛋白43表达上调

D.羊膜前列腺素合成酶2表达下降

E.宫颈白细胞浸润及胶原降解

答案：D

7.【单选】关于胎儿下丘脑垂体肾上腺轴（HPA）在分娩启动中的作用，下列哪项描述正确？

A.胎儿皮质醇升高直接抑制胎盘CRH分泌

B.胎儿DHEAS在胎盘中转化为雌三醇

C.胎儿ACTH峰值出现在分娩后24h

D.胎儿皮质醇下降导致胎盘P450c17表达减少

E.胎儿肾上腺髓质素升高促进子宫收缩

答案：B

8.【单选】下列哪种前列腺素受体亚型对宫颈成熟作用最强？

A.EP1

B.EP2

C.EP3

D.FP

E.IP

答案：B

9.【单选】关于催产素脉冲频率与宫缩的关系，下列哪项正确？

A.潜伏期每8～10min一次脉冲

B.活跃期每3～5min一次脉冲

C.第二产程每1～2min一次脉冲

D.脉冲幅度与宫内压力峰值呈负相关

E.脉冲频率与母体血浆CRH水平呈负相关

答案：B

10.【单选】RACK1蛋白在子宫肌层中的作用机制是：

A.抑制PKCα介导的钙通道开放

B.促进ERK1/2去磷酸化

C.增强催产素受体与Gαq耦合

D.抑制缝隙连接形成

E.促进肌球蛋白轻链激酶降解

答案：C

三、正常分娩的临床经过与处理

11.【单选】初产妇，规律宫缩6h，阴道检查：宫口4cm、宫颈管全消、先露S1，宫缩35″/3′，胎心140次/分。下一步最恰当的处理是：

A.人工破膜

B.静滴缩宫素

C.哌替啶100mg肌注

D.继续观察并绘制产程图

E.立即剖宫产

答案：D

12.【单选】关于正常第一产程潜伏期延长，下列哪项正确？

A.初产妇8h

B.经产妇6h

C.需立即人工破膜

D.需排除假宫缩

E.诊断需宫口≥6cm

答案：D

13.【单选】下列哪项不是第二产程延长的危险因素？

A.硬膜外镇痛

B.巨大儿

C.枕前位

D.母体BMI30kg/m2

E.初产

答案：C

14.【单选】经产妇，宫口开全1h，宫缩乏力，胎心基线160次/分，变异减少，下列处理首选：

A.产钳助产

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.立即剖宫产

D.改变体位+吸氧

E.宫颈封闭

答案：D

15.【单选】关于正常第三产程，下列哪项正确？

A.胎儿娩出后15min胎盘未剥离即为滞留

B.胎盘剥离征象包括宫底上升、阴道流血、脐带自行延长

C.积极处理第三产程可减少产后