肩胛骨骨折切开复位内固定术后护理查房.pptVIP

******肩胛骨骨折切开复位内固定术后护理查房汇报人:术后护理关键点与患者管理实践目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01肩胛骨解剖结构与功能重要性肩胛骨解剖结构肩胛骨呈三角形，具有多个重要结构如肩胛冈、喙突和肩峰。这些结构为肌肉和韧带提供附着点，确保上肢活动灵活性和稳定性。了解其解剖结构有助于术后护理和功能恢复。肩胛骨运动功能肩胛骨参与多种上肢运动，如耸肩、外展、内收等。与其他骨骼和肌肉协同工作，确保动作的顺畅和精确。保护肩胛骨的运动功能对于术后康复至关重要。肩胛骨临床意义肩胛骨损伤会影响上肢功能，常见病症包括骨折、脱位和肌肉劳损。准确的诊断和恰当的治疗对恢复上肢功能至关重要。了解肩胛骨的临床意义有助于预防和处理相关疾病。肩胛骨康复重要性在肩部损伤或手术后，针对肩胛骨的康复训练必不可少。通过特定的训练可以增强肩胛骨周围肌肉的力量和协调性，改善肩胛骨的活动度，促进康复进程。肩胛骨与其他结构关系肩胛骨与锁骨、肱骨等共同构成肩关节复合体，相互之间的协调配合对于整个上肢的功能发挥有着关键影响。了解其与其他结构的关系有助于更好地进行术后护理和康复训练。骨折常见类型肩胛骨体部骨折肩胛骨体部骨折常见于直接暴力导致的撞击伤或重物砸伤，如上图所示。此类骨折多为粉碎性，常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，需要内固定手术治疗。肩胛颈骨折肩胛颈骨折多由间接暴力引起，如上图所示。常见于上肢伸展位摔倒时，通过肱骨头传导的暴力导致骨折。此部位骨折可能影响肩关节的稳定性，需手术复位内固定治疗。肩胛盂骨折肩胛盂骨折主要由间接暴力导致，如上图所示。肩胛盂是盂肱关节的重要部分，其骨折影响肩关节的正常运动。X线和CT检查能清晰显示骨折的细节，帮助制定治疗方案。喙突骨折喙突骨折多因直接或间接暴力引起，如上图所示。直接暴力如喙突部位的撞击，或间接暴力如上肢过度外展或内收时的牵拉。X线和CT检查能准确诊断，通常需手术治疗。肩峰骨折肩峰骨折常由肩部上方的直接暴力撞击所致，如上图所示。此类骨折可能影响肩锁关节的稳定性，并导致肩部疼痛和功能受限。CT检查能详细显示骨折情况，指导手术治疗。切开复位内固定术基本原理与手术目的内固定术手术目的内固定术的主要目的是实现骨折断端的解剖复位和稳定固定，以促进骨折的早期愈合。手术通过植入金属器材，如接骨板和螺钉，来维持骨折部位的对位，减少术后应力和位移，提高恢复速度和效果。内固定术适应症与禁忌症切开复位内固定术基本原理切开复位内固定术通过手术切开骨折部位，手动调整骨头位置，确保骨折断端准确复位。使用金属板、螺钉或髓内钉等内固定装置将骨头稳定，促进愈合。该手术适用于复杂骨折，如关节内骨折和开放性骨折。内固定术适用于骨折断端移位明显、关节面有显著移位的情况，如股骨颈骨折、髌骨骨折等。禁忌症包括感染、重要脏器损伤及局部开放性伤口超过8-12小时的患者。术前需全面评估患者的个体情况，以确保手术的安全性和有效性。术后愈合过程及影响因素概述血肿机化期肩胛骨骨折后，局部组织会形成凝血块，即血肿。血肿机化期通常持续2-3周，骨折端通过纤维连接逐渐稳定，此阶段患者需卧床休息，避免过多活动以减少出血和促进愈合。原始骨痂形成期血肿机化后，开始形成初始的骨痂，这一过程大约需要4-8周。X线片可见模糊的骨折线，此时可在医生的指导下进行被动关节活动训练，如钟摆运动，以促进血液循环和肌肉恢复。骨痂改造塑形期原始骨痂形成后，进入骨痂改造塑形期，这个阶段持续2-4个月。新骨逐渐重塑为正常骨结构，患者可逐步增加主动训练强度，如弹力带练习和爬墙运动，以增强肩关节功能。临床表现02术后早期症状0102030405局部疼痛肩胛骨骨折术后早期，患者常表现为明显的局部疼痛。这种疼痛通常在活动上肢或触碰肩胛骨时加剧，可能向颈部或手臂放射，夜间平卧时症状可能加重。伤口观察术后需密切观察伤口情况，包括渗出、红肿和愈合迹象。定期检查伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热，并及时报告医生。活动受限由于肌肉保护性痉挛和骨折端不稳定，患者术后早期活动受限明显。肩关节活动度显著下降，严重时无法完成日常动作，如梳头、穿衣等。肿胀瘀斑骨折后48小时内，患处会出现明显肿胀和瘀斑。这是由于皮下毛细血管破裂形成的青紫色瘀斑，可能随时间逐渐向下扩散至背部或上臂。骨擦音或骨擦感移动患肢时，骨折断端相互摩擦会产生骨擦音或骨擦感。此现象具有诊断特异性，但非专业人员不应刻意检查以免加重损伤。伤口观察要点1·2·3·4·5·伤口渗血与红肿观察伤口是否存在渗血和红肿现象，是判断术后感染的重要指标。定