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2025年主管护师妇产护理专项测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）

1.孕妇，30岁，G1P0，孕38周+2天，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心136次/分。护士评估其胎心音时发现胎心率过速，首先应考虑的原因是

2.产后出血最常见的原因是

3.下列哪项不是产褥期产妇生命体征的常规监测内容

4.新生儿出生后进行Apgar评分，主要评估的内容不包括

5.妇科检查时，为避免引起感染，操作前应首先进行

6.宫颈癌最常见的组织学类型是

7.关于放置宫内节育器（IUD）的描述，错误的是

8.护理早期妊娠呕吐的孕妇，错误的做法是

9.胎膜早破，妊娠小于37周，首要的处理措施是

10.关于胎儿附属物的叙述，错误的是

二、多项选择题（请选择所有符合题意的选项）

1.属于孕早期早孕反应的表现有

2.引产术后，需要密切观察的并发症包括

3.新生儿沐浴时，需要注意的安全事项有

4.妇科肿瘤患者围手术期护理措施中，正确的有

5.孕期保健工作包括

三、案例分析题

患者，女，28岁，G2P1，因“停经52天，少量阴道流血3天”入院，要求终止妊娠。既往健康，无手术史。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg，宫底位于脐下2横指，未闻及胎心。尿HCG（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。

（一）请根据患者情况，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是？

2.如果决定进行人工流产术，术前准备应包括哪些方面？

3.人工流产术中及术后，护士需要重点观察哪些情况？

患者，女，34岁，G1P0，孕40周+1天，规律宫缩10小时，宫口开全，胎头S-3，胎心110次/分，因枕左前位胎头吸引术失败，行剖宫产术。术后第1天，患者自述下腹部阵阵发胀痛，阴道有少量流血，量少于月经量，生命体征平稳。

（二）请根据患者情况，回答以下问题：

1.该患者目前的情况属于产褥期正常表现吗？请说明理由。

2.护士应如何指导该患者进行术后早期活动？

3.术后第3天，患者主诉腹胀加剧，腹部检查：子宫位于脐下1横指，压痛（+），恶露量增多，有臭味。请分析可能的原因，并列出主要的护理措施。

四、简答题

1.简述肩难产的定义、原因及初步处理原则。

2.列举三种常见的妇科恶性肿瘤，并简述其早期主要症状。

五、论述题

结合临床实际，论述如何为产后出血患者制定并实施护理计划。

试卷答案

一、单项选择题

1.C

2.A

3.D

4.E

5.B

6.A

7.D

8.C

9.B

10.C

二、多项选择题

1.ABE

2.ABCE

3.ABDE

4.BCDE

5.ABCDE

三、案例分析题

（一）

1.早期妊娠流产（或先兆流产，需结合后续处理确认）。

2.术前准备包括：（1）完善各项检查，评估手术风险；（2）告知手术过程、方法、风险及配合要点，签署知情同意书；（3）术前禁食水；（4）测量生命体征；（5）排空膀胱；（6）进行阴道冲洗和消毒。

3.术中重点观察：孕妇生命体征变化，宫缩情况，出血量，胎心变化，吸引器内组织情况。术后重点观察：生命体征，阴道流血量、颜色、气味，子宫收缩情况（触诊宫底高度），有无腹痛，有无发热、寒战等感染征象，下肢有无肿胀、疼痛（深静脉血栓迹象）。

（二）

1.属于产褥期正常表现。产后最初几天，子宫底每天下降约1-2cm，至产后第1周末降至骨盆入口水平，此时下腹部可触及子宫底，轻微压痛及胀痛是正常现象。阴道有少量流血（恶露）是子宫内膜修复过程中的正常表现。

2.护士应指导患者根据自身情况，尽早开始下床活动。术后第1天可在床上坐起，活动肢体，当天或第2天可在家属陪伴下短时间在室内行走，逐渐增加活动时间和范围，促进子宫收缩、恶露排出及肠道功能恢复，预防血栓形成。活动时避免突然用力或下蹲、弯腰过猛。

3.可能的原因：宫腔内残留胎盘组织或副产物导致子宫收缩不良，引起持续性出血、恶露有臭味及腹痛。主要护理措施包括：（1）立即报告医生，准备必要的抢救物品和药物；（2）严密监测生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量及颜色；（3）遵医嘱使用宫缩剂；（4）加强会阴护理，保持外阴清洁，预防感染；（5）必要时做好刮宫准备或刮宫手术的配合工作；（6）给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。

四、简答题

1.肩难产是指胎儿经阴道分娩时，胎头娩出后，前肩或后肩受阻，无法顺利内旋转及娩出的情况。原因主要包括：胎头位置异常（如持续性枕后位、枕横位）、胎头过大、肩部与骨盆入口不对称、产程处理不当（过早或强行使用产钳）、宫缩乏力等。初步处理原则包括：助手在产妇耻骨联合上方向母体脊柱方向推压胎儿前肩，同时助产者配合旋转