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脊柱手术后注意事项

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般注意事项

2.伤口护理

3.功能锻炼

4.日常生活调整

5.康复治疗

6.心理支持

7.定期复查

8.其他

01

术后一般注意事项

卧床休息与体位

卧床姿势

术后初期应采用半卧位，床头抬高30°-45°，以减少腹部压力，促进呼吸。避免长时间仰卧，防止肺部并发症。建议每2小时变换一次体位，促进血液循环。

翻身频率

术后24小时内需每2小时翻身一次，之后可根据患者状况逐渐延长翻身时间，如每4小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽，以免造成皮肤损伤。

避免压疮

长期卧床的患者容易发生压疮，应保持床单平整、干燥，定期检查受压部位，如骶尾部、足跟等，必要时可使用气垫或减压贴。保持皮肤清洁干燥，预防感染。

疼痛管理

疼痛评估

术后疼痛是正常现象，需对患者进行疼痛评估。采用数字评分法（NRS）进行评估，0表示无痛，10表示剧痛。根据评分结果调整镇痛方案。

镇痛方法

常用的镇痛方法包括口服药物、注射药物和椎管内镇痛。口服药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等，注射药物如吗啡、哌替啶等。椎管内镇痛适用于疼痛剧烈的患者。

疼痛护理

疼痛护理包括药物镇痛和非药物镇痛。非药物镇痛包括心理疏导、放松训练、冷热敷等。护理过程中需密切观察患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。

饮食与营养

营养需求

术后患者需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。每日热量摄入建议在2000-2500千卡，蛋白质摄入量应增加至1.5-2.0克/千克体重。

食物选择

饮食应以高蛋白、高维生素、高纤维为主，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果。避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响消化和伤口愈合。

饮食原则

少量多餐，细嚼慢咽，避免过量进食。餐后适当休息，有助于食物消化。如有吞咽困难或消化不良，可咨询医生或营养师，调整饮食方案。

02

伤口护理

伤口观察

伤口外观

定期观察伤口外观，注意伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。保持伤口干燥，避免感染。如发现伤口分泌物增多或有异味，应及时就医。

愈合情况

伤口愈合是一个渐进过程，通常需要7-10天形成痂皮，2-3周痂皮脱落，4-6周伤口基本愈合。注意观察愈合进度，如有异常及时反馈。

换药护理

根据医生指导进行换药，保持伤口清洁。换药时注意无菌操作，避免交叉感染。如有疑问，应及时咨询医护人员。

换药方法

无菌操作

换药前需清洁双手，戴好口罩和手套，保持环境清洁。使用无菌换药包和器械，确保操作过程中无污染，降低感染风险。

伤口清洁

用生理盐水或碘伏清洁伤口周围皮肤，去除伤口表面的分泌物和坏死组织。动作要轻柔，避免损伤新生组织。

敷料更换

根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、药膏、凝胶等。敷料应覆盖整个伤口，并留有足够空间以防止敷料过紧影响血液循环。一般建议每天更换一次，如有特殊情况需遵医嘱。

预防感染

保持清洁

术后要保持伤口和皮肤清洁，每日清洁伤口周围皮肤2-3次，避免汗液和污垢污染伤口。洗澡时可用温水，避免用力搓擦伤口。

消毒处理

换药时严格遵循无菌操作原则，使用碘伏或生理盐水对伤口进行消毒，消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。避免使用酒精，以免刺激伤口。

观察症状

密切观察伤口情况，如发现红肿、疼痛、分泌物增多、异味等症状，应及时就医。早期发现和处理感染，可以减少并发症的发生。

03

功能锻炼

早期活动

早期起床

术后第1天开始鼓励患者下床活动，每次5-10分钟，逐步增加活动时间。早期起床可促进血液循环，预防深静脉血栓。

床边活动

在床边进行简单的活动，如脚踝泵动、腿部屈伸等，每次进行10-15次，每日数次。这些活动有助于预防肌肉萎缩和关节僵硬。

逐步增加

根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，如步行、上下楼梯等。一般术后2-3周可进行简单的日常活动，3-6周后可逐步恢复到正常生活。

逐步增加活动量

步行训练

术后3-6周开始进行步行训练，每次15-30分钟，每日2-3次。初期可在平行杠内行走，逐渐过渡到正常行走。步行有助于增强下肢力量和耐力。

关节活动

进行关节活动度训练，如颈部、腰部、髋关节等，每次5-10分钟，每日2-3次。保持关节活动度，预防关节僵硬和粘连。

力量训练

在医生指导下进行力量训练，如举哑铃、做俯卧撑等，每次15-30分钟，每周3-4次。增强肌肉力量，提高身体整体功能。

注意事项

避免跌倒

术后患者应避免剧烈运动和提重物，以防跌倒造成二次伤害。在家中设置防滑设施，如防滑垫、扶手等，确保行走安全。

正确姿势

起身和坐下时动作要缓慢，避免突然起身造成头晕。站立时保持身体平衡，避免长时间站立或久坐。正确的姿势有助于减轻脊柱负担。

遵医嘱

严格按照医生的建议进行康复训练和日常活动，不要擅自增加活动量或改变治疗方案。定期复查，及时沟通恢复情