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面瘫口僻中医医院针灸推拿诊疗方案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.面瘫概述

2.中医理论对面瘫的认识

3.针灸治疗面瘫的方法

4.推拿治疗面瘫的方法

5.面瘫的康复治疗

6.面瘫的预防与护理

7.面瘫的预后与转归

8.案例分析

01面瘫概述

面瘫的定义与分类面瘫定义面瘫，又称面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，发病率约为每千分之一。主要表现为一侧面部表情肌无力，眼睑闭合不全，口角歪斜等症状。分类方法根据病因不同，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。中枢性面瘫是由大脑皮层或脑干面神经核以上的中枢神经损伤引起的，约占面瘫总数的15%左右。周围性面瘫则是由面神经本身受损引起的，是最常见的一种类型，占面瘫总数的85%以上。临床分类在临床实践中，根据面瘫的症状和病程，可分为急性面瘫、慢性面瘫和后遗症面瘫。急性面瘫通常发病迅速，病程较短，多在2周内恢复。慢性面瘫病程较长，可持续数月甚至数年，且恢复较慢。后遗症面瘫则是指面瘫患者在急性期或慢性期治疗后，仍存在部分面部功能损害的情况。

面瘫的病因病理病因解析面瘫病因多样，主要包括病毒感染、血管病变、神经受压、自身免疫等因素。其中，病毒感染是面瘫最常见的原因，如带状疱疹病毒感染等，占面瘫病因的60%以上。病理机制面瘫的病理机制复杂，主要涉及神经传导功能障碍。面神经在受损后，可能导致神经传导速度减慢或中断，进而引发面部肌肉无力、瘫痪。病理过程包括面神经炎、神经纤维肿胀、神经纤维脱髓鞘等。病理变化面瘫病理变化可分为急性期和恢复期。急性期表现为神经纤维水肿、炎症细胞浸润、神经传导阻滞等。恢复期则表现为神经纤维再生、神经髓鞘修复等。病理变化程度直接影响面瘫的预后和治疗效果。

面瘫的临床表现面部表情障碍面瘫患者最典型的症状是面部表情肌群运动障碍，如不能皱眉、闭眼、露齿等，严重者甚至不能吹口哨或鼓腮。据统计，约90%的患者在发病初期出现此类症状。眼睑闭合不全由于眼轮匝肌瘫痪，患者常出现眼睑闭合不全，尤其在睡眠时不能完全闭合，导致眼部干涩、异物感，严重时可引发角膜炎等并发症。口角歪斜面瘫患者常伴有口角歪斜，表现为一侧口角向健侧偏斜，进食时食物残渣易流入病侧口腔，影响吞咽和咀嚼功能。口角歪斜的程度与面神经受损程度密切相关。

02中医理论对面瘫的认识

中医病因病机风寒侵袭中医认为，面瘫多因风寒侵袭面部经络所致。寒邪凝滞，气血运行不畅，导致面神经功能障碍。据统计，此类病因约占面瘫总数的30%-40%。气血瘀滞气血瘀滞也是面瘫的常见病因之一。情志不畅、劳伤过度等因素可导致气血运行受阻，面部经络不通，进而引发面神经麻痹。该病因在面瘫患者中约占50%-60%。肝肾阴虚肝肾阴虚面瘫患者表现为头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症状。肝肾不足，筋脉失养，导致面神经功能障碍。肝肾阴虚病因在面瘫患者中约占10%-20%。

中医治疗原则调和气血中医治疗面瘫强调调和气血，通过针灸、推拿等手段，疏通经络，活血化瘀，促进气血运行，以恢复面部肌肉的正常功能。此原则适用于大多数面瘫患者。温经散寒对于因风寒侵袭引起的面瘫，中医治疗原则为温经散寒。通过温针灸、艾灸等方法，温通经络，驱散寒邪，改善面部血液循环。此法适用于急性期患者。补益肝肾针对肝肾阴虚型面瘫，中医治疗原则为补益肝肾。通过中药内服、食疗等方法，滋阴养血，强筋骨，以恢复面部肌肉的功能。此法适用于慢性期和后遗症期患者。

中医辨证论治风寒侵袭证患者表现为面部麻木、肌肉紧张，恶风怕冷，舌淡苔白，脉浮紧。治疗以疏风散寒，活血通络为主，常用药物如防风、桂枝、白芍等。气血瘀阻证症状包括面部肌肉萎缩、疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗需活血化瘀，行气止痛，可选用川芎、桃仁、红花等中药。肝肾阴虚证患者出现面部肌肉松弛、眼睑无力，伴头晕目眩、耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细弱。治疗应滋养肝肾，养血柔筋，常选用熟地黄、当归、枸杞子等药物。

03针灸治疗面瘫的方法

常用穴位及定位攒竹穴攒竹穴位于眉头凹陷中，是治疗面瘫的重要穴位。针刺攒竹穴可疏通面部经络，改善面部肌肉功能。通常采用直刺0.5-1寸的方法。颊车穴颊车穴位于下颌角前上方，当咀嚼肌隆起处。针刺颊车穴有助于加强面部肌肉的收缩，改善口角歪斜症状。直刺0.5-1寸，可配合局部按摩。地仓穴地仓穴位于面部，口角旁，当颧骨下缘凹陷中。针刺地仓穴能促进面部肌肉恢复，改善面部表情。直刺0.5-1寸，配合局部轻柔按摩。

针灸操作技巧针刺角度针刺面部穴位时，应采用斜刺或平刺，角度一般在15°-30°之间，避免直刺过深损伤神经。如攒竹穴斜刺约20°，颊车穴平刺约15°。针刺深度面部穴位针刺深度不宜过深，以防损伤血管和神经。通常直刺深度在0.5-1寸，根据患者体质和穴位特性可适当调整。留针时间针灸治疗面瘫时，留针时间一般为20