原创力文档第八章上肢损伤
第二节肘、前臂损伤一、肘关节脱位二、桡骨小头半脱位三、肱骨髁上骨折四、肱骨髁间骨折五、肱骨内上髁骨折六、肱骨外髁骨折七、尺骨鹰嘴骨折八、桡骨头颈部骨折九、尺桡骨双骨折十、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位十一、桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位十二、桡骨远端骨折
肘、前臂关节解剖?肱尺关节，肱桡关节，上尺桡关节，下尺桡关节?肱骨下端?尺骨和桡骨
骨骼软组织（肌肉、韧带等）重要血管、神经
肱骨下端?肱骨髁上前后扁平鹰嘴窝、冠状窝前倾角?两侧叉状向下内上髁、外上髁肘后三角?携带角
肱骨下端1岁骨骺8岁5岁11岁5岁?16～19与肱骨下端干骺端融合?15岁，骺软骨成分较多，强度差易发生骨骺损伤
尺骨上端鹰嘴滑车切迹冠状突旋后肌嵴尺骨粗隆前后内外桡切迹?上部横断面为三角形，下1/4几乎为圆柱形
尺骨上端
桡骨上端?圆盘状、环状关节面、桡骨颈、?上尺桡关节、环状韧带（桡骨头4/5）?桡尺关节旋转轴穿颈中心与桡骨关节面垂直?桡骨头与颈不在一条直线上，外侧1/3易骨折
肘关节韧带
肘关节韧带
肘关节周围肌肉?上臂肌前群（屈）后群（伸）肱二头肌、肱肌肱三头肌?前臂肌前群（屈）后群（伸）屈肌群、旋前圆肌和旋前方肌伸肌群、旋后肌
肘关节周围肌肉
肘关节周围肌肉
血管与神经?肱动脉?头静脉、贵要静脉
血管与神经?正中神经?桡神经?尺神经
尺桡骨旋转活动尺桡骨均为微弓形长骨?旋后弓顶点?旋前弓顶点前臂旋转轴
尺桡骨旋转活动?走行?紧张度与体位关系?增加尺桡骨稳定性将桡骨应力传导至尺骨
尺桡骨旋转活动参与前臂旋转的肌肉旋前旋后旋前圆肌、旋前方肌旋后肌、肱二头肌
下尺桡关节薄弱处应力集中处
下尺桡关节尺偏角掌倾角
下尺桡关节三角纤维软骨手掌尺侧的软骨、韧带复合体结构缓冲暴力稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨营养尺骨头与近排腕骨间关节面下尺桡韧带
下尺桡关节
下尺桡关节
尺桡骨旋转活动
血管与神经
血管与神经
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
肱骨下端
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
肱尺关节一、骨骼
盂肱关节二、韧带盂肱韧带
盂肱关节三、主要血管、神经˙腋动脉˙腋神经
肩锁关节
肩关节重要肌肉1、三角肌2、肩袖肌3、背阔肌4、大圆肌5、胸大肌
肩关节重要肌肉1、三角肌锁骨扁平的外侧1/3前缘；肩峰外侧缘；肩胛冈嵴起点：（广泛）止点：三角肌粗隆
肩关节重要肌肉2、肩袖肌组成：冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌冈上窝；肱骨大结节上部冈下窝；肱骨大结节后面肩胛骨外侧缘背面；大结节后面肩胛下窝；肱骨小结节
肩关节重要肌肉3、背阔肌起点：6-12胸椎、腰椎、下3-4肋、髂嵴止点：肱骨小结节嵴
肩关节重要肌肉4、大圆肌起点：肩胛骨下角背面、肩胛骨外侧缘止点：肱骨小结节嵴
肩关节重要肌肉5、胸大肌起点：锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋软骨止点：肱骨大结节嵴
肩关节主要血供1、旋肱前、后动脉2、胸肩峰动脉3、肩胛上动脉
肩关节神经支配1、肩胛上神经发自：臂纵神经上干（C5～C6）支配：冈上肌和冈下肌运动发出感觉支到喙锁韧带，喙肩韧带，肩峰下囊，肩锁关节和盂肱关节
肩关节神经支配2、腋神经发自：臂纵后束走行：穿四边孔，绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面支配：三角肌和小圆肌与旋肱后动脉伴行皮支分布于肩关节周围的皮肤
锁骨1、形态?内侧半段前凸，外侧半段后凸，外观呈“∽”形之管状骨?内2/3横断面呈三棱状，外1/3呈扁平状?外侧端与肩峰构成肩锁关节，内侧端与胸骨的锁骨切迹构成胸锁关节中1/3是锁骨形态变化部位，为骨折好发部
锁骨2、功能?支撑肩胛骨、上肢重量?使肩关节离开胸廓
锁骨3、肌肉?外1/3上部：斜方肌附着下部：三角肌附着?内1/3前上方：胸锁乳突肌附着?前下方：胸大肌附着
锁骨4、血管，神经?锁骨下动、静脉?臂纵神经锁骨中部后方：
肱骨1、形态（1）上端：肱骨头肱骨颈（解剖颈，外科颈）大结节小结节
谢谢大家！ThankYou！
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