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2026/01/13

老年病科护理工作亮点分享

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

护理团队建设

02

护理服务模式

03

护理技术手段

04

护理人文关怀

05

护理工作成效

护理团队建设

01

专业培训提升

老年综合征专项培训

每月开展老年综合征评估实操培训，模拟跌倒、压疮等场景，护士需在15分钟内完成MMSE量表评估与应急预案制定。

多学科协作演练

联合康复科、营养科开展季度病例讨论会，以85岁阿尔茨海默病患者为例，制定个性化吞咽功能训练与膳食方案。

团队协作机制

多学科联合查房制度

每日早交班后，由护士长牵头，联合医生、康复师、营养师开展30分钟联合查房，针对8床张爷爷压疮问题制定联合护理方案。

护理任务动态调配系统

启用电子排班系统，实时显示各病区护理负荷，当3病区突增3名重症患者时，自动从1病区调配2名经验护士支援。

跨科室应急协作预案

制定《老年患者突发意外协作流程》，上周六夜班时，骨科护士5分钟内响应内科跌倒患者，协同完成骨折固定处理。

护理服务模式

02

个性化护理方案

基于健康评估的动态方案调整

为82岁糖尿病合并高血压患者每周监测血糖血压，根据数据波动调整饮食与用药提醒，3个月内并发症风险降低18%。

多学科协作定制康复计划

联合营养师、康复师为中风后遗症老人制定吞咽训练+肌力恢复方案，半年后患者可自主进食并借助助行器行走。

多学科协作护理

MDT联合查房机制

每周三上午，由老年病科牵头，联合营养科、康复科、心理科医生共同查房，为85岁脑梗后吞咽困难患者制定个性化方案。

跨学科快速响应小组

针对老年患者突发病情变化，启动由护士、药师、康复师组成的24小时响应小组，上月成功处理12起急性并发症。

多学科协作护理

多学科联合宣教模式

每月开展老年慢性病管理联合讲座，由医生、护士、营养师共同授课，患者满意度达96%，参与人数超300人次。

协作诊疗信息化平台

搭建涵盖电子病历、检查结果、用药方案的共享平台，实现多学科实时沟通，使平均会诊时间缩短至4小时。

全程跟踪服务

入院评估建档

患者入院2小时内，责任护士使用老年综合评估量表完成12项功能评估，为82岁糖尿病患者制定个性化跟踪表，包含血糖监测频次等15项指标。

出院延续随访

对出院患者实施48小时电话回访+每周家庭访视，为独居老人张奶奶提供用药提醒、伤口换药等服务，3个月内再入院率下降23%。

多学科联合干预

每月联合营养师、康复师开展跟踪会诊，为吞咽障碍患者李爷爷调整稠度饮食方案，呛咳发生率从每周5次降至0次。

远程护理支持

专科疾病护理培训

每月开展老年糖尿病、高血压等专科护理培训，结合模拟病房场景实操，去年护士专科操作考核通过率达98%。

老年综合征护理工作坊

联合康复科开展跌倒预防、吞咽障碍护理工作坊，通过情景模拟演练，护士对老年综合征识别能力提升40%。

护理技术手段

03

先进康复技术应用

基于多维度评估的定制化照护计划

为82岁高血压合并糖尿病患者张某，通过评估其日常活动能力、饮食习惯等，制定含低盐分餐食、晨间血压监测等个性化方案，出院3月内血糖波动幅度降低20%。

结合文化背景的人文关怀方案

针对76岁独居回族患者李某，尊重其宗教饮食习惯，协调食堂提供清真餐食，每周安排2次民族习俗相关的心理疏导，患者满意度达98%。

智能监测设备运用

入院-出院全周期档案管理

为每位老年患者建立动态健康档案，从入院评估到出院随访全程记录，如82岁糖尿病患者王某的血糖监测数据连续记录达180天。

多学科联合跟踪团队

由护士、营养师、康复师组成跟踪小组，每周3次联合查房，为脑梗塞后遗症患者李某制定个性化康复训练计划。

智能设备远程跟踪

为行动不便老人配备智能手环，实时监测心率血压，上月成功预警2例独居老人异常情况并及时干预。

安全护理技术保障

多学科联合查房制度

每日晨间组织医生、护士、康复师联合查房，针对80岁以上高龄患者制定个性化护理方案，上月成功降低压疮发生率15%。

跨班次交接闭环管理

实行患者需求-护理措施-效果反馈三段式交接本记录，夜班护士对糖尿病患者夜间血糖波动及时标注，白班跟进调整胰岛素剂量。

应急事件协作预案

针对老年患者突发心功能不全，制定护士-呼吸治疗师-医生3分钟响应流程，上月成功抢救2例急性左心衰患者。

特色护理技术展示

MDT联合查房机制

每周三上午由老年病科牵头，联合营养科、康复科、心理科医生共同查房，为85岁高龄糖尿病合并吞咽障碍患者制定个性化护理方案。

跨学科护理会诊制度

针对认知障碍老年患者，启动24小时快速会诊通道，神经科、精神科与护理团队48小时内完成联合评估并执行非药物干预计划。

特色护理技术展示

多学科