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2026/01/13肾脏科透析治疗总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01透析治疗基本情况02透析治疗效果03存在问题04改进措施

透析治疗基本情况01

患者基本信息年龄与性别分布2023年某三甲医院透析中心数据显示，患者平均年龄56.3岁，其中60岁以上占比58%，男女比例为1.6:1。基础疾病构成糖尿病肾病占比最高（42%），其次为慢性肾小球肾炎（28%），高血压肾损害占15%（某省透析质控中心2022年报告）。透析时长与频率首次透析患者中，65%接受每周3次、每次4小时的常规hemodialysis治疗，12%因残余肾功能较好采用每周2次方案。

透析治疗方式血液透析临床中常用高通量透析器，如费森尤斯F7HPS，每周3次，每次4小时，通过动静脉内瘘建立血液循环通路。腹膜透析采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD），每日交换4次腹透液，每次2000ml，患者可居家操作，如上海某医院年治疗超800例。

透析治疗方式连续性肾脏替代治疗适用于危重症患者，如ICU中多器官衰竭者，采用床旁血滤机（如百特Aquarius），24小时持续清除毒素，血流速150-200ml/min。血液灌流联合透析针对药物中毒患者，如某农药中毒病例，先灌流2小时吸附毒素，再续行血液透析4小时，提高救治成功率达75%以上。

治疗时间安排常规血液透析时间慢性肾衰竭患者通常每周需进行3次血液透析，每次4小时，如某三甲医院肾内科患者每周一、三、五上午8点准时开始治疗。腹膜透析换液频率持续性不卧床腹膜透析患者每日需换液4次，分别在早8点、午12点、晚6点和夜间10点，每次换液操作约20分钟。特殊情况调整方案当患者出现容量负荷过重时，可临时增加透析频次，如某患者因肺部感染引发水肿，连续3天每日透析5小时以快速清除多余水分。

透析治疗效果02

肾功能改善情况血肌酐水平下降某慢性肾衰患者透析3个月后，血肌酐从890μmol/L降至450μmol/L，恶心呕吐症状消失，可自主下床活动。尿量恢复情况终末期肾病患者经6个月规律透析，每日尿量从50ml增至300ml，摆脱完全无尿状态，生活质量显著提升。

身体症状缓解程度水肿消退情况患者透析前双下肢重度水肿，按压有3cm凹陷，经8周规律透析后，水肿基本消退，可正常行走且无明显不适。乏力改善效果55岁男性患者透析前日常活动即感极度乏力，治疗3个月后可独立完成买菜、爬3层楼梯等活动，生活质量显著提升。恶心呕吐缓解终末期肾病患者透析前每日呕吐3-4次，无法进食，治疗2周后呕吐症状消失，可正常摄入清淡饮食，体重增加2kg。

生活质量提升情况血肌酐水平下降某患者透析前血肌酐850μmol/L，规律透析3个月后降至420μmol/L，恶心呕吐症状明显缓解，可自主下床活动。内生肌酐清除率提升临床统计显示，维持性透析患者6个月后内生肌酐清除率平均提升12-15ml/min，尿毒素蓄积相关瘙痒症状改善率达78%。

并发症发生情况年龄与性别分布2023年科室透析患者中，60岁以上占比62%，男女比例1.8:1，如72岁男性糖尿病肾病患者占老年组35%。基础疾病构成慢性肾小球肾炎占比41%，糖尿病肾病32%（例：58岁2型糖尿病患者透析5年），高血压肾损害18%。透析病程统计首次透析患者平均病程4.2年，维持性透析患者中10年以上占比15%，最短病程为急性肾衰1个月病例。

存在问题03

治疗副作用常规血液透析时间每周一、三、五上午8:00-12:00进行，每次4小时，某三甲医院数据显示此频率可使患者生存率提升30%。腹膜透析换液时间每日早6点、午12点、晚6点、夜10点各换液1次，每次操作约20分钟，需严格无菌操作。特殊患者时间调整糖尿病肾病患者需在餐后2小时透析，某案例中患者通过调整时间使血糖波动幅度降低25%。

患者依从性问题水肿消退情况某患者透析前双下肢重度水肿，按压有3cm凹陷，经8周规律透析后，水肿基本消退，可正常行走。乏力改善效果65岁患者透析前每日卧床超12小时，治疗3个月后，可自主完成买菜做饭等日常活动，体力明显提升。恶心呕吐缓解尿毒症患者透析前每日呕吐3-4次，经10次透析治疗后，恶心症状消失，可正常进食三餐。

改进措施04

优化治疗方案血液透析患者每周需到医院3次，每次4小时，通过透析机清除血液中代谢废物，如某患者经治疗后血肌酐从800μmol/L降至400μmol/L。腹膜透析患者居家每日操作4次，利用腹膜作为半透膜，灌入透析液后引流，某患者坚持治疗3年，生活质量良好。

优化治疗方案连续性肾脏替代治疗主要用于危重症患者，24小时持续清除毒素，某ICU患者因急性肾衰接受治疗后，尿量逐步恢复正常。高通量透析采用高通量透析器，提高中大分子毒素清除率，某糖尿病肾病患者使用后，皮