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临床思维考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项不属于临床思维的基本原则？（）

A.实事求是的原则

B.一元论原则

C.个体差异原则

D.用进废退原则

2.对发热为主诉的患者问诊要点不包括（）

A.发热时间、程度、热型

B.伴随症状

C.诊疗经过

D.个人史

3.患者，男，35岁，反复上腹痛3年，疼痛多在空腹发作，进食后缓解，应首先考虑（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胆囊炎

4.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）

A.皮肤有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C.巩膜均匀黄染

D.皮肤黄染仅在手掌、足底

5.诊断心肌梗死最具特异性的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白（cTn）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

6.肺部听诊湿啰音特点为（）

A.多在呼气末明显

B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失

C.持续时间短

D.瞬间数目可明显增减

7.腹部触诊发现肝脏肿大，下列哪项有助于鉴别肝脏是由于肝淤血还是肝炎所致？（）

A.有无黄疸

B.有无腹水

C.有无蜘蛛痣

D.有无颈静脉怒张

8.下列哪种疾病可出现奇脉？（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.大量心包积液

D.高血压病

9.心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV，胸导联P波电压＞0.2mV，常见于（）

A.左心房肥大

B.右心房肥大

C.左心室肥大

D.右心室肥大

10.对诊断甲状腺功能亢进最有意义的体征是（）

A.甲状腺血管杂音

B.甲状腺肿大

C.突眼征

D.心率增快

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.临床思维的要素包括（）

A.临床实践

B.科学思维

C.医学知识

D.患者心理

2.在诊断过程中，需要考虑的常见误诊原因有（）

A.病史资料不完整、不准确

B.观察不细致或检查结果误差

C.先入为主、主观臆断

D.医学知识不足、缺乏临床经验

3.引起胸痛的常见原因有（）

A.胸壁疾病

B.心血管疾病

C.呼吸系统疾病

D.纵隔疾病

4.下列哪些属于咯血的特点（）

A.咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等

B.咯出的血液呈碱性

C.咯血后多有黑便

D.血液常与痰液混合

5.下列关于腹痛的描述，正确的是（）

A.胆囊炎疼痛多在右上腹

B.阑尾炎疼痛多在右下腹

C.胃溃疡疼痛多在剑突下正中或偏左

D.十二指肠溃疡疼痛多在脐周

6.下列哪些属于水肿的全身性表现（）

A.眼睑水肿

B.下肢水肿

C.腹水

D.胸水

7.引起心悸的常见病因有（）

A.心律失常

B.心脏神经官能症

C.甲状腺功能亢进

D.贫血

8.下列哪些是心电图诊断心律失常的主要依据（）

A.P波形态

B.P-R间期

C.QRS波群形态

D.T波形态

9.下列哪些属于肝脏触诊的内容（）

A.大小

B.质地

C.表面状态

D.边缘情况

10.下列哪些情况可出现杵状指（）

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.先天性心脏病

D.肝硬化

三、判断题（每题2分，共10题）

1.临床思维就是简单的经验思维。（）

2.问诊时应避免暗示性提问。（）

3.发热患者都需要用抗生素治疗。（）

4.腹痛患者都需要进行急诊手术。（）

5.黄疸患者巩膜黄染一定是均匀的。（）

6.心脏听诊时，心率越快，心音越清晰。（）

7.腹部触诊时，腹肌紧张度增加一定提示腹膜炎。（）

8.心电图是诊断心律失常的唯一方法。（）

9.杵状指仅见于呼吸系统疾病。（）

10.肝脏触诊时，单手触诊法适用于较瘦的患者。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述临床思维的基本过程。

2.简述发热的问诊要点。

3.简述腹痛的诊断思路。

4.简述肝脏触诊的注意事项。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高临床思维能力？

2.结合临床实际，谈谈如何避免误诊。

3.讨论心电图在心律失常诊断中的价值与局限性。

4.举例说明如何综合分析患者的症状、体征及辅助检查结果进行诊断。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：临床思维的基本原则包括实事求是的原则、一元论原则、用发病率和疾病谱观点优选诊断的原则、首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则、首先考虑可治性疾病的原