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2025年妇产科医师产科并发症处理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心基线150次/分，宫缩30″/4′。2小时后复查宫口仍3cm，S=0，宫缩曲线显示宫缩强度由50mmHg降至30mmHg，间隔延长至5′。最可能的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.继发性宫缩乏力

D.原发性宫缩乏力

E.胎头下降停滞

答案：C

2.经产妇，32岁，孕38周，G3P1，既往剖宫产1次。临产4小时突感撕裂样腹痛，随后宫缩消失，阴道少量出血，胎心骤降90次/分，宫体压痛，轮廓不清。最紧急的处理是

A.立即剖宫产并启动大量输血协议

B.静滴硫酸镁抑制宫缩

C.阴道检查排除脐带脱垂

D.紧急宫颈封闭环扎

E.快速静推地塞米松促胎肺成熟

答案：A

3.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10?/L，AST120U/L。首选降压药物为

A.硝普钠静滴

B.拉贝洛尔静推

C.尼莫地平口服

D.卡托普利舌下含服

E.酚妥拉明肌注

答案：B

4.产后2小时，产妇阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，按摩后收缩好转但停止按摩又复软。最可能的出血原因是

A.子宫收缩乏力

B.产道裂伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.子宫内翻

答案：A

5.双胎妊娠，孕35周，第一胎儿头位，第二胎儿横位。第一胎儿娩出后15分钟，第二胎儿未娩出，胎心100次/分。最合适的处理是

A.立即内倒转+臀牵引

B.外倒转后等待自然分娩

C.静滴缩宫素加强宫缩

D.急诊剖宫产

E.人工破膜促胎头下降

答案：A

6.孕30周，孕妇车祸后腹痛，阴道流血150mL，胎心基线170次/分，宫缩持续，板状腹。超声提示胎盘后血肿占胎盘面积45%。最恰当的处理是

A.期待治疗+硫酸镁

B.立即剖宫产终止妊娠

C.促胎肺成熟48小时后分娩

D.宫腔填塞止血

E.子宫动脉栓塞

答案：B

7.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查示脐带脱垂于阴道内。最紧急的措施是

A.立即产钳助产

B.徒手还纳脐带+剖宫产

C.头低臀高位+紧急剖宫产

D.立即硬膜外麻醉后内倒转

E.宫颈封闭环扎

答案：C

8.孕32周，孕妇血小板30×10?/L，无出血倾向，既往ITP病史。最佳处理是

A.立即剖宫产

B.静注丙种球蛋白+泼尼松

C.输注随机血小板后立即分娩

D.观察至37周再处理

E.脾切除

答案：B

9.产后第3天，产妇体温39℃，子宫压痛，恶露脓性，血培养大肠埃希菌阳性。首选抗生素方案为

A.头孢曲松+甲硝唑

B.青霉素+庆大霉素

C.万古霉素+亚胺培南

D.克林霉素+庆大霉素

E.头孢唑林单药

答案：A

10.孕28周，孕妇血糖空腹5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L。按IADPSG标准可诊断为

A.妊娠期糖尿病

B.糖尿病合并妊娠

C.糖耐量受损

D.正常糖代谢

E.需复查75gOGTT

答案：A

11.初产妇，孕38周，活跃期8小时宫口无进展，宫缩40″/3′，强度50mmHg，胎头枕横位，骨盆外测量正常。下一步首选

A.人工破膜

B.静滴缩宫素

C.剖宫产

D.徒手旋转胎头

E.等待2小时再评估

答案：A

12.子痫发作后，产妇持续昏迷，血压180/120mmHg，CT示左侧顶叶低密度灶。首要处理

A.甘露醇降颅压

B.立即剖宫产

C.静推地西泮

D.控制血压+神经外科会诊

E.硫酸镁负荷量

答案：D

13.孕24周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往34周早产史。最佳保胎方案

A.阴道黄体酮+宫颈环扎

B.单用硝苯地平

C.观察

D.卧床休息

E.阿托西班静滴

答案：A

14.产后出血应用Bakri球囊填塞后仍出血300mL/30min，下一步

A.继续球囊注水

B.子宫动脉栓塞

C.子宫压缩缝合

D.立即子宫切除

E.宫腔纱条填塞

答案：C

15.孕36周，胎心监护出现正弦波型，最可能提示