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2026/01/12

皮肤科病例分析与治疗总结

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

病例基本情况

02

病例分析过程

03

治疗方法与过程

04

治疗效果评估

05

总结与经验教训

病例基本情况

01

患者基本信息

人口学特征

患者为35岁女性教师，籍贯山东，现居上海，身高162cm，体重58kg，无吸烟饮酒史，已婚育有一子。

既往病史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，曾于2018年因“过敏性鼻炎”行过敏原检测，对尘螨过敏。

患者基本信息

家族病史

父亲患有“脂溢性皮炎”，母亲体健，否认家族性皮肤病遗传病史，兄弟姐妹无类似症状。

生活习惯

长期使用电脑办公，每日平均久坐6小时，喜食辛辣食物，每周运动1-2次，睡眠时长约6小时。

初诊症状表现

皮肤损害特征

患者右侧面颊可见3处直径0.5-1cm红色斑丘疹，表面覆少量鳞屑，伴轻度瘙痒，病程已持续2周。

伴随症状描述

除皮肤症状外，患者诉夜间瘙痒加重影响睡眠，无发热、关节痛等全身症状，既往无类似病史。

病例分析过程

02

症状详细分析

原发性皮损观察

患者右前臂出现直径3cm圆形红斑，边界清晰，中心可见水疱，伴轻度渗液，符合接触性皮炎急性期表现。

继发性皮损识别

面部脂溢性皮炎患者因搔抓出现糜烂面，结黄色油腻性痂皮，周边散在红色丘疹，瘙痒评分达7/10。

症状详细分析

伴随症状评估

荨麻疹患者主诉全身风团伴喉头紧迫感，发作时血压降至90/60mmHg，符合过敏性休克早期征象。

症状动态变化记录

银屑病患者经治疗2周后，原有鳞屑性斑块面积缩小40%，新发皮疹数量较前减少6处。

可能病因探究

过敏性因素

患者近期接触新化妆品后出现面部红斑，经斑贴试验确诊为对其中防腐剂成分过敏，停用后症状缓解。

感染性因素

足部水疱伴瘙痒患者，真菌镜检发现菌丝，诊断为足癣，追问病史有公共浴室赤脚行走史。

自身免疫因素

青年女性面部蝶形红斑，抗核抗体阳性，结合口腔溃疡症状，诊断为系统性红斑狼疮，属自身免疫紊乱所致。

相关检查结果

皮肤镜检查结果

对患者右前臂皮损进行皮肤镜检查，可见不规则色素网及点状出血，符合脂溢性角化病典型表现，与临床初步诊断一致。

真菌镜检结果

取患者左足趾间皮屑进行真菌镜检，显微镜下观察到大量菌丝及孢子，确诊为足癣，为后续抗真菌治疗提供依据。

最终诊断依据

皮肤损害特征

患者右侧面颊可见3处直径约0.5-1cm的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血，边界清晰。

自觉症状描述

患者主诉皮疹处伴轻度瘙痒，夜间加重，影响睡眠，无疼痛、灼热感，既往无类似病史。

治疗方法与过程

03

治疗方案制定

过敏性因素

患者接触新化妆品后发病，经斑贴试验确诊为对其中防腐剂甲基异噻唑啉酮过敏，停用后症状缓解。

感染性因素

皮损处细菌培养显示金黄色葡萄球菌阳性，结合脓疱、红肿表现，考虑细菌性毛囊炎，抗生素治疗有效。

自身免疫因素

患者既往有甲状腺功能亢进史，皮肤活检提示淋巴细胞浸润，符合自身免疫性皮肤病特征。

药物选择与使用

实验室检查

患者血常规显示白细胞计数12.3×10⁹/L，中性粒细胞比例78%，提示存在细菌感染；真菌镜检发现菌丝及孢子，确诊为体癣。

皮肤镜检查

皮肤镜下可见患者左前臂皮损处有不规则色素沉着，伴树枝状血管及鳞屑，与银屑病典型表现相符，排除湿疹可能。

物理治疗手段

人口学特征

患者为35岁女性，汉族，公司职员，居住于上海市徐汇区，无长期外地居住史，家族中无类似皮肤病患者。

主诉与现病史

因“面部红斑伴瘙痒1周”就诊，1周前无明显诱因出现面颊部红斑，自行外用保湿霜无缓解，瘙痒夜间加重影响睡眠。

物理治疗手段

既往史与过敏史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，3年前曾因口服青霉素出现皮疹，否认食物及接触性过敏史，无手术及外伤史。

生活习惯与职业暴露

长期久坐办公，每日使用电脑8小时，近期未更换护肤品，否认接触油漆、化学试剂等特殊物质，有熬夜（凌晨1点左右入睡）习惯。

治疗过程调整

原发性皮损特征

患者右侧面颊出现3处直径0.5-1cm红色斑丘疹，伴轻度鳞屑，与2023年《中国皮肤科杂志》记载的玫瑰糠疹初发表现一致。

继发性皮损表现

因搔抓导致左前臂出现2cm×3cm糜烂面，渗液明显，符合急性期湿疹继发感染的典型体征。

治疗过程调整

伴随症状评估

患者自述夜间瘙痒VAS评分达7分，影响睡眠，同时出现轻度乏力，提示瘙痒-睡眠障碍-疲劳的连锁反应。

症状动态变化

首次就诊后5天，原皮损周边出现新发卫星灶，印证过敏性皮炎接触致敏原后的病情进展特点。

治疗效果评估

04

症状改善情况

皮肤损害特征

患者左前臂伸侧可见5cm×3cm不规则红斑，上覆银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象