医疗保健合同范本下载.docx

医疗保健合同范本下载

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（服务接受方）：[填写患者姓名]

身份证号码：[填写患者身份证号码]

地址：[填写患者常住地址]

联系电话：[填写患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方处接受[填写具体服务项目，例如：门诊诊疗、住院治疗、XX手术、XX检查]服务的相关事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙