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慢病医防融合分级诊疗指南

慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）作为全球主要公共卫生问题，其防控成效直接关系到人民健康水平与医疗资源配置效率。我国慢病患者基数大、病程长、并发症多，传统“重治疗、轻预防”“重专科、轻基层”的服务模式难以满足全周期健康管理需求。推动医防融合与分级诊疗协同发展，是破解慢病防控难题的关键路径。通过整合疾病预防控制体系与医疗服务体系资源，构建“预防-治疗-康复-管理”全链条服务模式，可有效提升慢病防控的精准性、连续性和可及性，降低疾病负担，促进健康公平。

一、核心理念与实施目标

医防融合强调以健康为中心，打破公共卫生机构与医疗机构的壁垒，实现预防、治疗、管理的信息共享与