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2026年卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(士)109)专业实践能力知识点题库详解
案例分析题（共25题）
第一题
患者，男，32岁，厨师，因“发热、乏力、纳差伴尿色加深5天”就诊。患者5天前无明显诱因出现体温升高（最高38.7℃），伴全身乏力、食欲减退，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。近2日发现尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。既往体健，无肝炎病史，无输血史，无酗酒史。查体：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛，脾未触及。实验室检查：血常规示WBC8.2×10?/L，N68%，L25%；肝功能示ALT1250U/L，AST980U/L，TBil85μmol/L，DBil62μmol/L，ALP210U/L，GGT180U/L，ALB38g/L；凝血功能正常；甲肝抗体IgM（-），乙肝表面抗原（HBsAg）（-），丙肝抗体（HCV-Ab）（-），EB病毒抗体阴性，自身免疫性肝病抗体阴性。腹部B超提示肝实质回声增强，胆囊壁稍厚，未见结石或梗阻。患者发病前曾与同事共同食用生蚝，该同事亦出现类似症状。
1、根据病史、临床表现及实验室检查，该患者最可能的诊断是？
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.药物性肝损伤
E.原发性胆汁性胆管炎
答案：C
2、为明确诊断，应优先检测的血清学指标是？
A.甲型肝炎病毒IgG抗体
B.丙型肝炎病毒RNA
C.戊型肝炎病毒IgM抗体
D.巨细胞病毒IgM抗体
E.肝炎病毒全序列基因检测
答案：C
3、该病例中，卫生检验技术岗位人员在样本处理和检测过程中应特别注意的生物安全防护级别是？
A.BSL-1
B.BSL-2
C.BSL-3
D.BSL-4
E.不需特殊防护
答案：B
第二题
患者，男，35岁，因“上呼吸道感染”就诊，临床医生开具血常规检查。检验科接收标本时，发现采血管为绿色头盖肝素钠抗凝管。检测结果显示：白细胞计数（WBC）12.0×10?/L，红细胞计数（RBC）5.0×1012/L，血红蛋白（HGB）150g/L，血小板计数（PLT）50×10?/L。临床医生反馈患者近期无出血症状，且既往血常规检查中PLT均在150-250×10?/L之间。实验室对血涂片进行镜检，发现血小板数量正常，视野中约150-200个/油镜视野。
1、导致血小板计数假性降低的最可能原因是？
A.标本溶血
B.抗凝剂使用错误
C.标本凝固
D.仪器故障
答案：B
2、血常规检测应选用的采血管类型是？
A.肝素管（绿色头盖）
B.EDTA管（紫色头盖）
C.枸橼酸钠管（蓝色头盖）
D.血清管（红色头盖）
答案：B
3、针对此情况，正确的处理措施是？
A.重新采集使用EDTA抗凝管的标本进行复检
B.将现有肝素管标本离心后重新检测PLT
C.直接报告PLT结果，并备注“可能受抗凝剂影响”
D.使用肝素管标本进行血涂片复核后直接报告
答案：A
第三题
案例材料：
某三甲医院检验科收到一份来自感染科的急诊标本，为一32岁男性患者的血液培养瓶（需氧瓶）。患者主诉“突发高热、寒战、头痛伴全身乏力2天”，体温最高达39.8℃，血压90/60mmHg，心率118次/分，白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞比例89%。患者2天前曾被狗咬伤左小腿，未及时清创，仅自行涂抹碘伏。体格检查发现左小腿有一处约5cm×3cm的红肿创面，有脓性分泌物，局部压痛明显，未见明显坏死。临床初步诊断为“犬咬伤继发败血症，疑似布鲁氏菌感染？”。
血液培养仪在18小时后报阳，革兰染色镜检可见革兰阴性短杆菌，排列成短链，无芽孢、无荚膜，动力阴性。进一步做生化反应：氧化酶阴性，触酶阳性，葡萄糖发酵阳性，不发酵乳糖，H?S阳性，动力阴性，脲酶阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。将菌株接种于血琼脂平板，24小时后长出灰白色、小而凸起、不溶血菌落。
为明确诊断，检验科进一步进行了血清学检测，布鲁氏菌凝集试验（试管法）滴度为1:320（阳性），PCR检测布鲁氏菌属特异性基因（bp26）阳性。结合临床病史，最终确诊为“布鲁氏菌病（布病）伴局部化脓性感染”。
根据上述案例，请回答以下问题：
1、该患者血液培养分离出的革兰阴性短杆菌，结合生化反应特征和临床背景，最可能的病原体是？
A、沙门菌属
B、布鲁氏菌属
C、大肠埃希菌
D、弗朗西斯菌属
答案：B
2、下列哪项生化反应特征最有助于将布鲁氏菌与沙门菌属初步鉴别？
A、氧化酶阴性
B、葡萄糖发酵阳性
C、H?S阳性
D、脲酶阴性
答案：D（布鲁氏菌脲酶阳性，沙门菌多为阴性，题干中“脲酶阴性”为干扰项，实际布鲁氏菌应为脲酶阳性，此处考查对特征掌握
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